祛風解表止頭痛

某醫之子， 8歲。 2010年11月17日早晨訴頭痛， 家人未在意。 至上午10時許學校聯繫家長說：孩子頭痛劇烈。 接回家中其父親為孩子診查、處方用藥(不詳)治療， 未效。 吃晚飯時伴嘔吐， 繼續用藥治療， 第2天頭痛依舊， 且飲水、吃飯則嘔吐， 不飲、不食則不嘔吐， 遂赴縣醫院診查， 做腦CT、腦電地形圖、血液分析等檢查皆無明顯異常。 擬診為“病毒性腦炎早期”， 用穿琥寧、甘露醇等輸液， 效仍不顯著。

11月19日下午1點左右， 家長邀大夫診治， 至其家見患兒正在輸液， 且啼哭不止。 詢之得知， 孩子前額及兩側太陽穴部位疼痛劇烈難忍已2日多， 幾無緩解。

查其舌淡白， 脈浮略緊， 四肢冰冷， 初步診斷為太陽、陽明受寒。 囑立即停止輸液， 針刺印堂、足竅陰穴， 點刺放血， 隨即痛止， 不再哭泣。 讓患兒移至床上， 蓋被放置暖水袋取暖， 並測體溫正常。 處方：荊芥穗5克， 防風3克， 川芎5克， 細辛1克， 白芷5克， 薄荷5克， 佛手5克， 甘草6克。 加水急煎服， 痛止則停後服， 不止再服二煎。 約20分鐘後疼痛又有所復發， 再針雙側太陽穴、印堂穴， 淺刺， 留針約10分鐘， 痛稍止。

大約下午6點左右， 患兒頭痛已好大半， 目前只是感覺前額頭內發空， 有跳動的感覺。 囑予易消化食物， 如其有欲嘔吐的感覺可以先口含一片生薑。 大約到晚上9點半左右， 頭痛已完全康復。

按：該患者雖發病原因不詳， 但據其病情， 為感受風寒所致。 開始病邪輕淺，

未引起注意。 古有明訓：小兒得病傳變迅速， 隨即傳至陽明， 陽明受寒故前額痛為重， 陽明被寒邪侵襲故飲、食則邪拒， 從而引發嘔吐。 此時本當祛風散寒可愈， 但因輸液又使內寒加重， 故而四肢冰涼， 病苦不解。

荊芥穗的作用與荊芥相同， 均可用治風寒、風熱之頭痛、咽痛， 但荊芥穗更善於上行頭部， 現代名醫焦樹德在其《用藥心得十講》中說：“生芥穗適用於散頭部之風邪， 有引藥入腦的作用。 ”防風祛風解表止痛效果比荊芥好， 臨床常荊、防相配。 細辛氣味辛溫， 有發散風寒的作用， 且具升浮之性， 故可用于頭面部諸風之疾。 白芷入陽明經， 善治各種頭痛， 尤其對前額痛效果顯著。 川芎味辛性溫， 走而不守， 上行頭目， 下行血海，

為血中之氣藥， 對太陽穴、頭兩側部位其疼痛作用更明顯。 薄荷味辛性涼， 清肝明目， 偏入氣分， 亦具有升浮之性， 並可佐制細辛等藥的溫熱之性， 不使太過燥烈;佛手乃引經之藥也;甘草調和諸藥， 兼以矯味。 諸藥相合， 增強了祛風止痛之功， 療效顯著。