今之治偏枯者多主氣虛之說，
而慣用《醫林改錯》補陽還五湯。
然此方用之有效有不效，
更間有服之即僨事者，
其故何也？蓋人之肢體運動原腦髓神經為之中樞，
而腦髓神經所以能司運動者，
實賴腦中血管為之濡潤，
胸中大氣為之斡旋。
乃有時腦中血管充血過度，
甚或至於破裂，
即可累及腦髓神經，
而腦髓神經遂失其司運動之常職；又或有胸中大氣虛損過甚，
更或至於下陷，
不能斡旋腦髓神經，
而腦髓神經亦恒失其司運動之常職。
此二者，
一虛一實，
同為偏枯之證，
而其病因實判若天淵。
設或藥有誤投，
必至凶危立見。
是以臨此證者，
原當細審其脈，
且細詢其未病之先狀況何如。
若其脈細弱無力，
或時覺呼吸短氣，
病發之後並無心熱頭疼諸證，
投以補陽還五湯，
恒見效。
即不效，
亦必不至有何弊病。
若其脈洪大有力，
或弦硬有力，
更預有頭疼眩暈之病，
至病發之時，
更覺頭疼眩暈益甚，
或兼覺心中發熱者，
此必上升之血過多，
致腦中血管充血過甚，
隔管壁泌出血液，
或管壁少有罅漏流出若干血液，
若其所出之血液，
粘滯左邊司運動之神經，
其右半身即偏枯，
若粘滯右邊司運動之神經，
其左半身即偏枯。
此時若投以拙擬建瓴湯，
一二劑後頭疼眩暈即愈。
繼續服之，
更加以化瘀活絡之品，
肢體亦可漸愈。
若不知如此治法，
惟確信王勳臣補陽還五之說，
于方中重用黃，
其上升之血益多，
腦中血管必將至破裂不止也，
可不慎哉﹗如以愚言為不然，
而前車之鑒固有醫案可征也。
邑某君，
年過六旬，
患偏枯原不甚劇。
欲延城中某醫治之，
不遇。
適有在津之老醫初歸，
造門自薦。
服其藥後，
即昏不知人，
遲延半日而卒。
後其家人持方質愚，
系仿補陽還五湯，
重用黃八錢。
知其必系腦部充血過度以致偏枯也，
不然服此等藥何以僨事哉？
又嘗治直隸王××，
其口眼略有歪斜，
左半身微有不利，
時作頭疼，
間或眩暈，
其脈象洪實，
右部尤甚，
知其系腦部充血。
問其心中，
時覺發熱。
治以建瓴湯，
連服二十余劑全愈。
王××愈後甚喜，
而轉念忽有所悲，
因告愚曰︰“五舍弟從前亦患此證，
醫者投以參之劑，
竟至不起。
向以為病本不治，
非用藥有所錯誤，
今觀先生所用之方，
乃知前方固大謬也。
”統觀兩案及王××之言，
則治偏枯者不可輕用補陽還五湯，
不愈昭然哉﹗而當時之遇此證者，
又或以為中風而以羌活、防風諸藥發之，
亦能助其血益上行，
其弊與誤用參者同也。
蓋此證雖有因兼受外感而得者，
然必其外感之熱傳入陽明，
而後激動病根而猝發，
是以雖挾有外感，
亦不可投以發表之藥也。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
