正確認識疾病 躁郁症治療全指南

躁鬱症是一種情緒控制失調， 如果得不到及時有效的治療會給我們的健康帶來更大的傷害， 所以當抑鬱症出現干擾我們的正常工作和生活時， 要儘快治療。 那麼躁鬱症的治療方法有哪些呢？

如何正確治療躁鬱症？

1、治療原則

（1）個體化治療原則：需要考慮患者性別、年齡、主要症狀、軀體情況、是否合併使用藥物、首發或復發、既往治療史等多方面因素， 選擇合適的藥物， 從較低劑量起始， 根據患者反應滴定。 治療過程中需要密切觀察治療反應、不良反應以及可能出現的藥物相互作用等及時調整， 提高患者的耐受性和依從性。

（2）綜合治療原則：應採取藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預等措施的綜合運用， 提高療效、改善依從性、預防復發和自殺、改善社會功能和生活品質。

（3）長期治療原則：由於雙相障礙幾乎終身以迴圈方式反復發作， 其發作的頻率遠較抑鬱障礙為高， 因此應堅持長期治療原則。 急性期治療目的是控制症狀、縮短病程；鞏固期治療目的是防止症狀複燃、促使社會功能的恢復；維持期治療目的在於防止復發、維持良好社會功能， 提高生活品質。

2、藥物治療

最主要的治療藥物是抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥（丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等）， 它們又被稱為心境穩定劑。 對於有明顯興奮躁動的患者， 可以合併抗精神病藥物，

包括經典抗精神病藥氟呱啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病藥奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮、阿立呱唑等。 嚴重的患者可以合併改良電抽搐治療。 對於難治性患者， 可以考慮氯氮平合併碳酸鋰治療。 治療中需要注意藥物不良反應和相互作用。 對於雙相抑鬱患者， 原則上不主張使用抗抑鬱藥物， 因其容易誘發躁狂發作、快速迴圈發作或導致抑鬱症狀慢性化， 對於抑鬱發作比較嚴重甚至伴有明顯消極行為者、抑鬱發作在整個病程中佔據絕大多數者以及伴有嚴重焦慮、強迫症狀者可以考慮在心境穩定劑足量治療的基礎上， 短期合併應用抗抑鬱藥， 一旦上述症狀緩解， 應儘早減少或停用抗抑鬱藥。

3、物理治療

急性重症躁狂發作、伴有嚴重消極的雙相抑鬱發作或難治性雙相障礙可採用改良電抽搐（MECT）治療， 但應適當減少藥物劑量。 對於輕中度的雙相抑鬱發作可考慮重複經顱磁刺激（rTMS）治療。

4、心理治療

在藥物治療基礎上加上心理治療。 識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式， 提供危機干預， 調整婚姻家庭中不利的心理因素， 向患者和家屬宣傳疾病知識， 以提高治療療效， 提高社會適應性及改善社會功能， 提高依從性、減少復發。 治療流派有支持心理治療、認知行為治療、人際關係治療和短程精神分析治療。

家庭成員如何幫助躁郁症患者？

①尊重、理解、接納、關心、支持、幫助患者；

②正確認識疾病， 支援患者積極治療、儘早治療，

反復發作者樹立長期治療的理念， 定期門診複查， 與醫生溝通， 監測病情和藥物副反應， 維持病情穩定， 防復發；

③病情不穩定時， 注意防止自傷自殺， 衝動傷人， 及早就診治療， 做好心理疏導。 抑鬱時讓患者看到希望， 感受到關心支持， 處於激越及嚴重躁狂狀態時避免衝突， 避免激惹患者；

④學習疾病知識和治療知識， 幫助患者觀察病情， 及時應對病情變化， 採取正確的應對策略， 避免對自己和他人造成傷害；

⑤平日注意幫助患者培養良好的性格， 矯正不良的認知模式和行為模式， 學習心理調節的方法；

⑥促使患者積極參加社會性活動， 以期減少或防止發生殘疾。 在此過程中， 對患者多給予鼓勵、肯定， 根據患者的能力，

與患者一起制定切實可行的目標， 不能操之過急。