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先天性喉閉鎖

【概述】

在胚胎期因喉發育過程受阻, 喉腔未形成, 出生時喉腔閉鎖不能通氣, 稱為先天性喉閉鎖。 有膜性或軟骨性兩種, 無論任何閉鎖, 在喉後部常有一小孔, 名為咽氣管導管。

【診斷】

患兒出生後雖無呼吸, 但有明顯呼吸動作, 此可與休克、腦出血等所致這呼吸, 但有明顯呼吸動作, 此可與休克、腦出血等所致之呼吸暫停相鑒別;出生時患兒顏色正常, 於結紮臍帶後不久始出現發紺, 可與心臟性發紺相鑒別。 無哭音和喉鳴可與其他喉或氣管異常相鑒別。

【治療措施】

此種患兒若不立即治療, 多於出生後不久即死亡。

如發現新生兒有呼吸動作而無器聲亦無空氣吸入時, 應立即在直接喉鏡下將嬰兒型支氣管鏡穿破膜性閉鎖進入氣管內, 給氧及人工呼吸, 可將患兒救活。 若為骨性閉鎖, 應立即行氣管切開術。

【臨床表現】

患兒出生後無呼吸和哭聲。 可見“四凹征”, 但無空氣吸入。 剛出生時, 患兒顏色正常, 但結紮臍帶後, 不久即發紺。

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