檳榔味辛， 性溫， 屬理氣藥範疇。 降氣破滯是它的特長， 兼能行痰下水， 消積殺蟲。 檳榔長於降氣， 前人經驗認為“性如鐵石之降”， 能把人體最高部位之滯氣， 降瀉至極下之處。 所以對於因氣逆， 氣滯所造成的胸腹脹悶， 噯氣嘔逆， 腹瀾便難， 痢疾後重， 腳氣水腫等症， 都可使用。 例如：對胸腹脹悶， 常配合枳殼、蘇梗、藿香梗、厚樸花等同用。 對噯氣嘔逆， 常配合生赭石(先下)， 旋複花(布包)， 蘇于， 丁香， 半夏， 竹茹等同用。 對腹滿便難， 常配合厚樸、枳實、生大黃等同用。 對痢疾後重(前人認為調氣則後重可除)， 常配合木香、厚樸等同用。
對由於氣滯不運而致痰食積聚， 痃癖症瘕(肝脾大及良性腫物， 囊腫， 以及某條肌肉緊張等)、蟲積疳積， 腹水脹滿等症。 可借檳榔降氣破滯， 行痰下水、殺蟲消積之力， 配合消食、化痰、活血祛瘀、利尿、消積等品， 隨證加減治療。 例如：對痰食積聚， 痃癖(“痃”與“癖”是兩種症候， 但習慣上通稱痃癖。 “痃”是形容臍兩邊有條狀筋塊扛起， 狀如弓弦， 大小不一， 或痛或不痛；“癖”是指潛匿子兩脅之間的積塊， 痛時摸之才覺有物)瘙瘕等症， 可配合焦三仙， 萊菔子、黑白醜、桃仁、紅花， 三棱， 莪術、生牡蠣， 香附、郁金， 皂角子， 山楂核、蒼術， 白術、枳實等同用。 對蟲症疳積等， 可配合使君子、烏梅， 榧子， 雷丸、南瓜子， 胡黃連、川椒、細辛、焦三仙，
枳實消導積滯， 除痞滿的功效大於檳榔。 檳棉降氣下行的效力大於枳實。 兼能殺蟲。
大腹皮(即檳榔的皮)散無形的氣滯， 消脹而利水。 檳梅消有形的堅積， 降氣而行痰。
使君子殺蛔蟲， 健運化。 檳榔驅絛蟲、消疳積。 用量一般為一錢半至三錢。 驅絛蟲時， 可用到二、三兩或更多些。 氣虛及大便溏泄者不宜用。
