濕熱型強直性脊柱炎的治療

張先生今年36歲。 腰骶部僵硬、疼痛10年， 曾被誤診為類風濕關節炎治療。 近日出現腰骶部疼痛加劇， 腰前屈、後伸、側彎活動都受限， 雙膝、踝關節處腫痛， 下蹲困難等症狀， 張先生趕緊到醫院就診。

中醫檢查：張先生小便黃， 大便幹， 舌紅， 苔黃膩， 脈弦數。 查體：骶髂關節壓痛明顯， 外展受限， 腰屈伸、側彎受限， 指地試驗手指尖距地20cm， 膝踝關節輕度腫， 皮溫高， 雙膝浮髕試驗陽性， 雙側4字試驗陽性。 體溫37.5℃。 實驗室檢查：血沉105rnm/h， CRP， HLA-B27。 X線片示：雙側骶髂關節模糊， 關節間隙變窄， 多處有囊變。 診斷為強直性脊柱炎。 中醫辨證為濕熱型， 治以清熱利濕、解毒通絡。

開處方為：黃柏、薏苡仁、金銀花、土茯苓、板藍根、獨活、蒲公英、車前草、水蛭、赤芍、白芍。

張先生以上方為主加減治療40多天后複診：病情明顯好轉， 以前的症狀基本消失， 實驗室指標明顯好轉。 在以上方藥中去板藍根、蒲公英、黃柏， 加川牛膝、鹿銜草、雞血藤、當歸、狗脊等， 進行調補腎督治療， 鞏固治療了一個多月， 未見復發。