從脾胃辨治唇炎

唇炎是常見多發皮膚病， 中醫稱“唇風”， 《醫宗金鑒》：“唇風……此證多生下唇， 初起發癢， 色紅作腫， 日久破裂流水， 痛如火燎， 又似無皮。 ”脾主口， 其華在唇， 唇是足陽明胃經所過之處， 本病與脾胃功能失調息息相關， 並從脾胃辨治本病收到良好療效。

案1 劉某， 女， 29歲， 2009年5月4日初診。 上下唇紅緣呈現出乾燥脫屑， 脫落的基面潮紅光滑， 不久又發生或結成鱗屑痂， 有裂口， 疼痛症狀明顯， 伴有出血， 並有灼熱不適感， 反復發作4個月。 期間內服藥物數種（不詳）， 外用紅黴素軟膏、甘油等， 只能一時緩解。 口渴欲飲， 二便可。 舌質紅， 苔少，

脈細滑數。 證屬脾胃陰虛， 蘊熱化燥， 口唇失潤， 外受風侵， 而致燥裂。 治則：滋陰清熱， 潤燥疏風。 處方：生地30克， 知母12克， 麥冬12克， 石斛12克， 天花粉12克， 玉竹12克， 丹皮10克， 防風6克。 10劑， 水煎服， 日1劑。 外用：紫草油塗搽， 日3次。

服藥後， 口渴、唇部乾燥脫屑症狀大減， 唇色轉淡紅， 原方略作加減， 繼服6劑後， 唇部乾燥皸裂症狀告愈。 囑其愈後忌食辛辣之物一段時期。

案2 孔某， 男， 34歲， 2010年9月12日初診。 唇部呈現潰爛面或水腫性斑片， 皮損表面浸潤肥厚， 伴有結痂及脫屑， 覺有灼熱黏膩不適感， 反復發作半年。 皮損發作時口苦口膩口黏， 納食不香， 小便色黃， 大便黏滯。 舌質紅， 苔黃膩， 脈濡數。 證屬脾胃濕熱， 日久蘊結口唇， 而致上述諸症。 治則：健脾胃除濕熱， 佐以潤燥。 處方：白術12克，

茯苓12克， 蒼術6克， 佩蘭10克， 砂仁10克， 厚樸6克， 黃連10克， 梔子10克， 滑石10克， 知母10克， 竹葉6克， 甘草6克， 水煎服， 日1劑。 外用：梔子油（梔子15克， 芝麻油100克）， 炸枯濾渣待涼， 日3次塗抹。 囑患者平時戒煙限酒， 少吃酸、辣、油炸食物， 多飲水、吃新鮮蔬菜水果。

服藥8劑後， 口苦口中黏膩症狀大減， 唇部皮損基本消退， 二便正常， 方中去竹葉、滑石、黃連， 續進6劑後， 諸症告瘥。

按：案1辨屬脾胃積熱， 傷陰化燥， 唇失脾胃津液滋潤， 而致乾燥脫屑裂口疼痛。 取生地、知母、麥冬、石斛、天花粉、玉竹、丹皮滋陰清熱潤燥， 防風疏風。 諸藥共用， 使唇部得以滋潤， 燥裂症狀癒合。 案2辨為脾胃濕熱， 薰蒸蘊結於口唇， 故以白術、茯苓、蒼術、佩蘭、砂仁、厚樸、黃連、梔子清解脾胃濕熱， 佐用知母清熱潤燥，

以滑石、竹葉、甘草導熱下行而收全功。