蒲輔周積熱頭痛醫案

鞏XX， 男， 10歲， 於1963年10月14日初診。

四個月前， 曾一度高燒伴有噁心之後， 繼而發生頭痛頭暈， 雖經治療數月， 但至今不愈， 其頭痛部位， 在兩顳、後腦、前額及眉棱骨， 常發無定處。 並自有此病以來， 食納不佳， 大便幹結似羊糞， 大便化驗有蛔蟲卵， 脈象沉弦細數， 舌質正常、苔白膩， 此為營養過多， 食積生熱， 以致肝胃不和， 鬱熱上蒸， 治宜調和肝胃， 疏利積熱。

處方：

柴胡一錢 白芍一錢五分 炒枳實一錢 炙甘草七分 黃連五分 吳萸二分 竹茹一錢 焦山楂一錢五分 麥芽二錢 生薑二片

複診：服前方三劑， 頭暈減， 頭痛如前， 食納仍不佳，

食後胃脹， 偶有噫氣吞酸， 大便先幹後稀， 肛門發癢， 目內有紅絲作癢， 舌質正常無苔， 脈浮弦細數， 因夾有風熱， 改用祛風清熱為治。

處方：

桑葉一錢五分 菊花一錢五分 荊芥一錢 白蒺藜二錢 蟬衣一錢 夏枯草三錢 焦梔子一錢 草決明二錢 炒枳殼一錢 焦山楂一錢五分 荷葉二錢

三診：上方服三劑， 頭痛、頭暈顯著減輕， 飲食增加， 小便正常， 大便如前， 目紅發癢未減， 脈弦細數， 舌如前， 風熱已解， 積熱未除， 治法仍為理脾消積。

處方：

三棱一錢 莪術一錢 青陳皮各一錢 蘆薈八分 使君子二錢 甘草五分 蕪荑一錢 胡黃連八分 川楝子二錢 神曲一錢五分 焦山楂一錢五分 麥芽二錢 連服三劑， 頭痛、頭暈、目癢諸症完全消失， 食、眠、便俱正常。

按：本例由高燒之後發生頭痛，

其部位多在兩側、後腦、前額、眉棱骨等， 痛無定處， 食納不香， 食後胃脹， 噫氣吞酸， 大便幹結似羊糞， 是足陽明胃和足厥陰肝兩經病徵。 高巔之上惟風可到， 風熱上擾清竅， 兼內蘊積熱， 故頭痛目赤作癢， 食納不佳， 大便失調， 肛門作癢， 一系列證狀俱為積熱所致， 故治法先疏利， 繼祛風清熱， 終理脾消滯， 頭痛迅速消失， 餘症亦隨之而平。 聯繫到《內經》所去：“飲食自倍， 腸胃乃傷”的理論， 說明飲食應用節制。 更體會到中醫“肥甘過甚， 乃生積熱”的傳統經驗， 此例可證。