胃輕癱綜合征分型治療

胃輕癱綜合征是一種以胃排空延緩為特徵的臨床症候群， 多數糖尿病患者易發此病。 其主要診斷依據為：臨床表現為胃脘脹滿、早飽厭食、餐後脹甚， 飲食減少， 反復噯氣， 噁心幹嘔或嘔吐， 體重減輕， 甚至胃石形成。 內窺鏡檢查胃無潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變；肝功能、B超、X線等檢查胃無下垂， 肝、膽、腸、胰、脾均正常， 上消化道鋇餐透視排空試驗及胃電活動記錄均提示胃排空延緩；無結締組織病及精神病等全身性病變；無腹部手術史。

胃輕癱綜合征患病率較高， 相當於中醫學“痞滿”、“腹脹”、“反胃”等證範疇。

其發病機制不甚明瞭， 採用中醫治療效果滿意。 辨證分以下4型治療：

胃中積熱 由於喜食辛辣， 飲食積滯， 運化失職， 日久化熱而致。 症見食後脘腹脹滿， 痞脹不舒， 噯腐吞酸， 噁心嘔吐， 吐物酸臭， 口幹口渴， 面紅煩熱， 溲黃便秘。 舌紅而幹、苔黃厚膩， 脈象滑數。 方選竹茹東加減， 藥用半夏、陳皮、竹茹、梔子、生薑、黃芩、黃連、白芍、枳實、神曲、旋覆花、枇杷葉等。 兼腹脹甚者加厚樸、麥芽；便秘甚者加大黃、芒硝；嘔惡甚者加藿香、砂仁。

痰濕阻滯 由於長期恣食生冷、甘肥， 使脾失健運， 胃失和降， 痰濕內生而致。 症見早飽納呆， 胃脘痞滿， 頭暈目眩， 胸悶噁心。 舌質淡， 苔白膩， 脈象滑緩。 治宜燥濕化痰， 醒脾開胃。 方選二陳東加味， 藥用蒼術、白術、厚朴、半夏、茯苓、豆蔻、佩蘭、陳皮、桔梗、藿香、山楂、麥芽等。

兼脾胃氣虛者加黃芪、黨參；脾胃陽虛者加乾薑、桂枝；氣滯者加枳殼、木香；眩暈明顯者加天麻、菊花。

肝脾鬱結 其病雖在脾胃， 但與肝關係密切， 由於情緒抑鬱， 則使肝氣失於疏泄， 脾胃升降逆亂而致。 症見納差脘痞， 便溏體倦， 遇事焦慮， 胸脅脹悶， 常喜歎息， 或有幹嘔。 舌質紅， 苔薄白， 脈象弦緩。 治宜疏肝理脾， 行氣和胃。 方選逍遙散加減， 藥用柴胡、香附、枳殼、白術、當歸、白芍、茯苓、陳皮、郁金、烏藥、砂仁、薏苡仁等。 兼氣鬱化熱者加薑汁、黃連；胃氣上逆者加半夏、生薑；脾胃氣虛者加黃芪、黨參。

脾胃氣虛 由於素體脾虛， 中氣衰退， 恣食生冷甘肥， 或病中過用寒涼， 損傷脾胃而致。 症見食少納呆， 脘痞滿悶， 饑不欲食，

便溏， 神疲肢倦。 舌質淡胖， 苔白， 脈象緩弱。 治宜補脾健胃， 升陽益氣。 方選補中益氣東加減， 藥用黃芪、黨參、白術、升麻、柴胡、枳殼、陳皮、蘇葉、山藥、雞內金、炒麥芽、焦山楂等。 兼脾胃陽虛者加乾薑、桂枝；胃陰不足者加石斛、沙參、麥冬；心血不足者加當歸、丹參；痰濕者加半夏、茯苓。

同時還要注意自我調養， 儘量做到生活規律， 保證充足睡眠；飲食定時定量， 勿過饑過飽， 少吃辛辣、生冷肥膩；加強文體活動、身體鍛煉；保持心情舒暢， 精神愉快。