硝酸甘油有幾種劑型

一、片劑

片劑有含化片和控釋口服片兩種。 含化片是最常用的， 每片劑量0.5毫克或0.6毫克， 每次舌下含服0.3～0.6毫克， 2～3分鐘生效， 5分鐘時達最大效應， 持續作用達10～45分鐘。 如病情需要， 隔5分鐘後可再次含服一次， 但每日最多不可超過2毫克。 使用時應注意它引起的心動過速、低血壓、頭痛、噁心、嘔吐等不良反應。 許多人不明白為什麼非要含化而不宜口服， 這是因為硝酸甘油主要在肝臟代謝， 口服後因肝臟的首過作用， 生物利用度僅為8％， 而舌下含化時， 藥物通過口腔豐富的毛細血管被迅速直接吸收進入血液迴圈， 生物利用度可高達80％。

由於含化片作用時間短， 舌下含化半衰期僅1～4分鐘， 用於預防心絞痛發作不合適， 於是， 一種控釋口服片便應運而生。 這種由白色和淡綠色顆粒壓制而成的特殊片劑， 在胃腸道受控制地穩定均勻地釋放， 作用時間可維持8～10小時。

二、貼膜

硝酸甘油貼膜以鋁箔為底襯， 中間藥層為糊狀物， 上面覆蓋橢圓形片狀釋藥膜， 臨用時揭去保護層， 貼於前胸、上臂、腹部等處。 其作用機理與含化片相同， 藥物持續緩慢地透過皮膚吸收至血液發揮作用， 不需經過肝臟代謝， 提高了藥物利用度。 每張貼膜面積10平方釐米， 含硝酸甘油25毫克， 貼敷後2小時內血藥濃度達恒定值， 持續作用可維持24小時， 能釋放藥物5毫克， 適用於預防慢性心絞痛。

藥膜去除後作用很快消失；重複使用不產生藥物蓄積。 初期治療每日可用1張， 長期使用能產生耐藥性， 可增加使用張數， 但一天最多不要超過4張。 如發現用藥過量， 揭下後即可中止藥物作用。

三、氣霧劑

它是將硝酸甘油乙醇溶液充於密閉的氣霧劑瓶內， 在拋射劑的推動下， 藥液以霧狀噴入口腔， 從而迅速通過口腔黏膜吸收而發揮藥效。 硝酸甘油氣霧劑30秒即可緩解心絞痛， 可謂“藥到痛除”， 有高效、快速、穩定、方便的特點。 這張新“臉譜”的出現， 可能會使未來的眾多心絞痛患者迅速地“苦貌換笑顏”， 是一種有廣泛發展前途的劑型。

四、注射劑

硝酸甘油注射劑實際上是個老面孔了， 只是病人不能自己使用， 僅限於在醫院裡救治病人，

所以大家對它感到生疏。 它主要用於緩解心肌梗死及心絞痛和心臟外科手術期間控制血壓， 根據病情需要， 用適當的劑量加入葡萄糖溶液中靜脈滴注， 使用中需嚴密觀察病人心率和血壓的變化， 隨時調整劑量。

99藥劑師溫馨提示在服用硝酸甘油時應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量， 過量可能導致耐受現象， 如果出現視力模糊或口幹， 應停藥。 劑量過大可引起劇烈頭痛。