大腸癌術後護理的注意事項

大腸癌對術後各種引流物應及時處理。 低位前切除術腹膜外負壓引流管可吸引盆腔及骶前區的滲血和滲液。 當無液體引出後， 每次3cm逐日拔出。 經腹會陰聯合切除術的會陰填塞手套， 如無明顯滲血， 一般在術後48小時拔除。 拔除後24小時用1：5000溫高錳酸鉀溶液2500mL 經橡皮管沖洗會陰腔， 1日2次。 沖洗完畢， 扶起患者排淨會陰腔中的沖洗液， 而後用無菌棉墊覆蓋會陰創口， 用丁字帶固定。 待保留的導尿管拔除後， 改為高錳酸鉀溶液坐浴， 每日2次， 會陰部負壓引流管， 一般留置2周左右， 直到液體完全引出後拔除。 如發現引流液呈膿性，

說明會陰腔已有感染， 應提前拔除引流管， 並拆除會陰縫線， 擴開會陰傷口， 進行會陰腔沖洗或坐浴。

留置導尿管可以防止尿瀦留， 保存膀胱壁的張力， 有利於排尿功能的早日恢復。 導尿管應以無菌橡皮接管連接到無菌集尿瓶， 每日更換1次， 每週更換1次無菌接管， 一般約需放置2～3周左右， 自術後第2周開始可採用鉗閉尿管、間歇開放引流的方法。 殘留尿量超過60mL， 則往往提示術中盆後神經叢損傷嚴重。 留置導尿間期， 每週應查尿常規2次， 必要時做尿培養， 可瞭解有無尿路感染。

結腸造瘺者， 術後1周內應注意造口處腸黏膜的血運情況有無出血、缺血、壞死、回縮或感染。 術後9～10天拆除造口縫線， 如拆線後繼發感染，

則用含抗生素液的小紗布條填塞腸腔， 以防止大便污染創面。 袢式結腸造瘺者， 一般術後48小時做造瘺處腸壁的切開， 以減少糞便污染切口的機會。 切開前先以凡士林紗布嚴密覆蓋造瘺周圍之切口， 以防止污染切口及腹腔。 造瘺腸壁切口約3cm直徑的圓形全層腸壁， 使糞便能順利經造口排出。

結腸造口後， 飲食以低渣且無刺激食物為主， 防止腹瀉， 培養定時排便習慣。