“諸寒之而熱者取之陰，
熱之而寒者取之陽”，
載於《素問·至真要大論》。
“寒之而熱者”，
指用苦寒泄熱法治熱證，
病不愈反見熱者，
是指腎陰（真陰）不足之虛熱，
而非有餘之實熱；“取之陰”即治宜滋其腎陰（腎之真水）。
此為陰虛不足，
陰虛則熱之證，
應尊王太僕“寒之不寒，
責其無水，
壯水之主，
以制陽光”的治療大法。
方用六味地黃丸、左歸飲等。
“熱之而寒者”，
指用辛熱藥物治療寒證，
病不愈而反寒者，
是腎陽（真陽）不足的虛寒，
而非有餘之實寒；“取之陽”即治宜補其腎陽（命門真火）。
此為陽氣不足，
陰寒彌漫之虛寒證，
應採用王太僕“熱之不熱，
責其無火，
益火之源，
以消陰翳”的治療大法。
選方金匱腎氣丸、右歸飲等。
跟隨姜良鐸老師學習期間，
親見其臨床遇到
寒熱錯雜之證，
不被假像所迷惑，
而是在複雜的症候群中去偽存真，
緊扣主要病因病機，
合理用藥。
案1 林某，
男，
56歲。
患者鼻衄量少，
反復不止1周。
頭暈目眩，
耳鳴心悸，
面色潮紅，
五心煩熱，
腰膝酸軟，
舌質紅，
無苔，
脈沉細數。
探尋病史為過食辛辣、酗酒，
內傷房事，
腎陰暗耗，
勞傷太過，
虛火炎上，
灼傷鼻絡而發鼻衄。
治宜滋陰降火，
涼血止衄。
處方：生地黃30克，
懷山藥12克，
山茱萸12克，
丹皮10克，
茯苓10克，
知母12克，
黃柏12克，
桑白皮15克，
白茅根15克，
枸杞子15克，
荊芥炭10克，
仙鶴草12克，
功勞葉12克。
服上方3劑後，
鼻衄已止，
餘症好轉。
為鞏固療效，
上方去荊芥炭，
加麥門冬15克，
再進6劑，
諸症悉除。
按：腎為水髒，
腎陰虧虛，
不能克火，
火熱炎上動血而致鼻衄，
反復不止。
腎虛則髓海不足，
不能濡養清竅，
故眩暈耳鳴。
腎陰不足，
不能上濟於心，
心火內動，
則心悸。
陰虛內熱，
故見面色潮紅，
五心煩熱。
腎虛腰府失養，
則見腰膝酸軟。
根據“諸寒之而熱者取之陰”的原則，
當補不足之陰，
以制亢盛之陽。
方中生地黃、山茱萸、枸杞子滋補腎陰，
以制虛火；懷山藥、茯苓補養脾肺之陰，
以養肺濟腎；知母、黃柏清熱瀉火，
使火不動血；桑白皮、白茅根、丹皮清熱涼血止血；仙鶴草、功勞葉為董建華“補氣不上火，
清熱止血”之經驗藥對。
全方共奏滋陰補腎，
降火止血之效。
案2 劉某，
女，
61歲。
患者素有肺心病數年。
近來氣短喘息，
不能平臥，
面部及雙踝關節浮腫，
眼瞼尤甚，
身熱，
體溫38.5°C，
口乾渴，
不欲冷飲，
納穀未進，
小便清，
大便溏。
就診前曾靜脈滴注青黴素、地塞美松、氨茶鹼1周，
又服清熱解毒、化痰止咳中藥數劑。
發熱不退，
氣短喘息仍作，
病情日重。
切其脈疾數無根，
唇雖幹而舌潤，
身熱但不喜冷飲。
為真寒假熱，
虛陽外越之候，
急投益氣回陽，
補腎納氣之品，
以達引火歸元。
處方：人參12克，
炮薑6克，
五味子6克，
麥冬12克，
防己10克，
甘草6克，
金匱腎氣丸10克（包煎）。
服上方2劑後，
喘息減輕，
體溫降至37.6°C。
服7劑後，
諸證悉平。
於是上方加沙參10克，
蛤蚧粉3克（分沖）、桑白皮10克，
加減共服35劑，
病告而愈。
按：此病例為真寒假熱之證。
王冰注“（諸）熱之而寒者取之陽”句謂“益火之源，
以消陰翳”，
此為治療真寒假熱之法，
即用大熱之附子、炮姜、桂枝以驅寒，
《靈樞·終始》指出：“陰盛而陽虛，
先補其陽，
後瀉其陰而和之”。
此案用生脈散益氣生津，
意在“善補陽者，
必于陰中求陽，
則陽得陰助而生化無窮”。
制附子、桂枝引火歸元，
導火入宅，
使水火互濟，
陰平陽秘，
藥證合拍，
故取佳效。
