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從發生學論人之三本及治病二統

我們從發生學角度研究胎兒和出生後的嬰兒成人人體生理差異, 發現了人體真正的生理三本, 先天之本不是腎而是心, 後天之本非脾一個, 還有一個肺。

胎兒期只有血液單迴圈, 沒有心肺小迴圈, 不與外界接觸。 胎兒依靠母親的血液供給生命的營養物質, 從臍靜脈進入心臟, 然後輸送到全身。

嬰兒出生斷臍後, 從首次自主呼吸(或啼哭)開始, 即由胎兒的血液單迴圈變為嬰兒的雙迴圈, 開始接觸外界, 從外界吸收營養, 啟動了肺功能和脾胃腸膀胱三焦土類功能。 如《素問·寶命全形論》說:天覆地載, 萬物悉備,

莫貴於人;人以天地之氣生, 四時之法成……夫人生於地, 懸命於天, 天地合氣, 命之曰人。 人能應四時者, 天地為之父母……人生有形, 不離陰陽。

《素問·六節藏象論》說:天食人以五氣, 地食人以五味;五氣入鼻, 藏於心肺, 上使五色修明, 音聲能彰;五味入口, 藏於腸胃, 味有所藏, 以養五氣, 氣和而生, 津液相成, 神乃自生。

這就是人體之外的物質, 有天之“五氣”和地之“五味”之分。 天之“五氣”, 即《素問·陰陽應象大論》說的“寒暑燥濕風”。 地之“五味”, 則與五方五季有關。

于此可知, 出生時空只標示對出生後成為個體人的嬰兒、成人的影響, 不可能對胎兒有影響。 因此把出生時空與胎兒相結合的理論是錯誤的, 應該是出生時空影響嬰兒至成年人。

從生理來說,

胎兒的成長及生命決定於母血的供養, 所以在胎兒時期, 首先是心血液循環系統供給全身營養, 心臟在起主導作用, 是胎兒先天之本。

嬰兒出生後, 打開肺呼吸, 啟動血液小迴圈, 或稱肺循環, 肺吸入五氣, 五味進入脾土(包括脾、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱), 氣味合和而生神。 據此可知, 從嬰兒到成人, 五臟之本在肺天和脾地。 所以從生理來說, 人有三本:心、肺、脾也。 肺為五臟之天, 孰有大於天者哉!脾為百骸之母, 孰有大於地者哉!心是胎兒血液迴圈之關鍵, 孰有大於此關哉!

嬰兒及成人的身體的運作機制, 首先是肺呼吸, 肺通過呼吸的擴張和收縮, 一是推動循環系統的運動, 二是推動各臟腑系統的運動。 消化道吸收到的各種營養物質,

由門靜脈進入肝心肺之後而輸送到全身各處。

至此可知, 供給胎兒營養的血液是經臍靜脈輸入心臟的, 然後輸送到胎兒全身, 所以先天胎兒時期是心最重要, 嬰兒之後是肺脾最重要。 先天之本心為君主, 後天之本肺為宰相, 先後天之本心肺居橫膈膜之上, 可見其重要性了。

醫家常言腎為先天之本, 非也。 當是心為先天之本, 肺、脾為後天之本。 心主胎兒血液單迴圈, 是胎兒生命生存過程的保障。 肺脾主後天, 肺的鼻和皮膚主司吸納天之五氣, 脾主司地之五味, 五氣和五味合于腸胃黃庭太極而生神, 由黃庭太極腸胃吸收的營養物質經門靜脈進入肝心, 從而代替母血供給嬰兒以營養物質, 形成後天養先天。 《素問·上古天真論》說,

人到七八歲才能“腎氣實”, 並說腎“受五臟六腑之精而藏之, 故五臟盛, 乃能寫”, 知腎成於五臟之最後者, 何能為先天之本?非要說它是“本”的話, 只能是生殖之本。

心肺小迴圈這二本通於外界天地, 肺主陽明, 心主太陽, 所以《傷寒論》有太陽陽明合病並病之論, 通論外感病, 病及脾胃腸膀胱三焦土類。 而得“脾約”“胃家實”。 人體與外界相通者有二:一是皮膚, 有主皮毛的肺系統和陽氣衛外的心系統, 即太陽陽明系統, 司天五氣, 統稱為表部與外界聯繫, 皮膚吸收陽光和大自然中的大氣及各種能量和排泄廢物。 二是消化管道(包括咽喉、食道、脾胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等), 司地五味, 統稱為裡部與從外界進入的水穀聯繫, 消化道吸收水穀的營養和排泄廢物。

在表部謂“病發于陽”, 在裡部謂“病發于陰”。 這樣看來, 外感宗張仲景和內傷宗李東垣之說, 都沒有出“心肺小迴圈通於外界天地”的範疇。

從《傷寒論》病理來說, “病發于陽”的太陽陽明病在橫膈膜以上胸部主表的心肺二本系統, “病發于陰”的太陰少陽病在橫膈膜以下腹部主裡的脾本系統(包括脾、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱)。 這就是《傷寒論》的治病二統:一統是“病發于陽”, 一統是“病發于陰”。 至此我們可以知道, 人體生理有三本, 而《傷寒論》治病有二統。

所以一部《傷寒論》重點在救心肺保脾土, “救心肺”要“四氣調神”, “保脾”就是養中氣(即黃庭丹田之氣、真氣), 《素問·刺法論》謂之“全神養真”。 先天父母遺傳為有形之體, 後天自然天地遺傳為無形之用, 先後天珠聯璧合,乃形成人這個生命體。

先後天珠聯璧合,乃形成人這個生命體。

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