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慢性胃炎辨治

慢性胃炎是一種慢性消化系統的常見病、多發病。 臨床表現無特異性症狀, 一般表現為上腹部飽脹不適, 疼痛時作、噯氣、少數有食欲不振、噁心等。 與中醫學中的胃脘痛、痞滿、吐酸、嘈雜等症相關。 中醫認為該病多由外邪犯胃、飲食失調、情志內傷、肝氣犯胃、胃失和降、脾胃虛弱、運化失調等因素所致。 其病位在胃, 主要涉及肝、脾。 治療時要考慮胃的特點:胃益通而不宜滯, 因胃失和降, 胃氣鬱滯, 不通則痛。 所以, 治療時以和胃理氣止痛為原則, 氣機通順, 通則不痛, 胃痛自能緩解。 治療時, 還要注意各證型間的變化及虛實夾雜等證出現。

該病現代醫學可用胃纖維鏡檢查診斷。

肝胃不和 症見胃脘疼痛, 脹悶, 攻撐作痛, 痛連脅, 噯氣頻作, 大便不暢, 每因情志因素或飲食不慎而痛作, 苔多薄白。 治以疏肝理氣為主, 以柴胡疏肝散為主方加減。 中成藥可選胃蘇顆粒、氣滯胃痛沖劑、舒肝止痛丸、脾胃舒丸、舒泰丸、益胃膏等。

脾胃濕熱 病程纏綿, 症見胃脘部脹滿, 疼痛時作, 嘈雜不舒, 口苦黏膩, 噁心納少, 咽幹不欲飲, 大便幹結, 舌紅苔黃膩。 治以芳香化濕, 清熱通降為主, 以平胃散加加減或瀉心湯合連樸飲加減治療。 中成藥可選清胃和中丸、平潰散等。

脾胃虛寒 見胃脘隱痛, 喜溫, 喜按, 空腹痛甚, 得食痛減, 泛吐清水, 納差, 神疲乏力, 手足不溫, 大便溏薄,

舌淡苔白。 治以溫中健脾為主, 以黃芪建中湯為主方加減。 中成藥可選香砂養胃丸、溫胃舒膠囊、丁桂溫胃散等。

胃陰虧虛 本型病程長, 症見胃痛隱隱, 口燥咽幹, 大便幹結, 舌紅少津。 治以養陰益胃為主, 以一貫煎為主方加減或益胃湯合竹葉石膏東加減。 中成藥可選養胃舒顆粒、胃安膠囊等。

胃絡瘀血 本型多由久病致瘀, 症見胃脘疼痛較劇, 痛有定處而拒按, 或痛有針刺感, 食後痛甚, 或見吐血便黑, 舌質紫黯或見瘀點。 治以活血化瘀為主。 可用失笑散合丹參飲為主方加減。 中成藥可選五靈止痛膠囊等。

在治療慢性胃炎期間, 要保持良好的心情, 飲食切禁忌暴食暴飲或饑飽無常, 飲食宜清淡, 少食多餐, 禁忌烈性酒及辛辣的食物,

注意大便顏色等。

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