鄧某， 女， 36歲， 結婚10年未孕， 月經推後量少， 伴少腹痛。 于2010年到餘處求診， 問及詳情， 自訴：月經期少腹脹痛， 素日小腹有下墜之感， 帶下色白、量多， 腰酸， 小便頻數， 形消體瘦， 常感頭暈耳鳴， B超檢查， 提示子宮偏小， 左側附件卵巢囊腫5.2㎝×4.6㎝。 觀其舌暗紅， 苔薄白， 脈細弦。
證屬血虛氣滯， 沖任失調， 瘀結為癥。 治當養血理氣， 化瘀散結， 調複沖任。
處方：當歸18克， 生地15克， 赤芍10克， 川芎6克， 香附6克， 烏藥6克， 五靈脂6克， 生蒲黃10克， 丹皮9克， 山甲10克， 澤蘭9克。 水煎服每日1劑。
患者服藥10劑後自感精神好轉， 月經如期而至， 量較多， 夾有紫黑血塊， 塊排痛減，
按 婦科病癥瘕積聚， 乃沖任二脈失調、氣滯所致。 治當以調沖任， 疏通脈絡。 故以四物湯入血分調治， 適加五靈脂、蒲黃、山甲、澤蘭、丹皮， 均有活血祛瘀化癥之功。 血瘀者必伍理氣之品。 故方內加香附、烏藥， 以去氣滯而行血脈。
癥瘕者， 多奇經致病， 《難經》雲：“任之為病……， 男子為七疝， 女子為瘕聚”。 病及沖任， 病程日久， 則多見形體虛弱， 腰膝酸軟。 臨床雖見邪氣實， 然其正也虛。 故治療之時， 當顧正去邪， 方為上策。 余體會到：治婦人癥瘕日久， 宜在補虛的前提下， 疏導沖任氣血， 則可取得良好臨床效果。 （王金亮）
