一、 概念
胃炎是由各種原因引起的胃粘膜炎症改變， 胃炎是一種常見病、多發病， 根據發病情況可分為急性胃炎與慢性胃炎。 急性胃炎的發病呈單純性、糜爛性、腐蝕性、化膿性， 其組織學變化為淺表性、萎縮性、肥厚性；慢性胃炎的發病部位多在胃體、胃竇、賁門。
過去人們只是重視胃炎在成人中的發病， 社會上對小兒胃炎認識不足存在誤區， 認為小兒胃腸症狀出現多以胃腸功能紊亂、脾胃不和、腸痙攣等為主要原因， 治療上對症處理， 療效不確切。 隨著檢查技術的提高， 小兒胃炎發病率逐年增加， 通過現代檢測的開展提高了診斷水準，
二、 慢性胃炎的病因
慢性胃炎是一種小兒常見病， 其發病率在各種胃病中占首位， 隨年齡增長而逐漸增多。
主要病因有：
1． 不良飲食習慣：如有些家長早餐給小兒吃油條、煎饅頭等不易消化的食物， 或空 胃時喝冷飲、吃冷食， 或整天零食不斷， 均可使胃液及胃酸分泌失調， 影響胃竇粘膜的營養， 日久便會導致胃竇炎。
2． 衛生習慣不好：如不刷牙、飯前便後不洗手、不剪指甲， 食物易被細菌感染， 若感染幽門螺桿菌， 就可導致胃竇炎。
3． 挑食或偏食：小兒長期挑食， 易引起多種維生素、必需礦物質等營養素缺乏， 從而會影響胃竇的正常功能， 日久也可導致胃竇炎。
4． 用藥不當：有些小孩因病經常服用消炎痛、激素、阿司匹林和抗生素等對胃有刺 激作用的藥物，
5． 遺傳因素：有的父母患胃病， 其子女胃竇炎的發生率比沒胃病家族史的小兒高， 這可能與遺傳因素有關。
6． 與小兒平常缺乏體育鍛煉、疲勞過度和精神緊張也有一定的關係。
7． 膽汁返流性： 胃腸動力功能減低
8． 幽門螺桿菌（HP）感染：83年澳大利亞學者發現病原菌， 90年代在兒童中進行逐步深入研究， 發現小兒胃炎中50%病人幽門螺桿菌檢查結果為陽性。 其傳播途徑：糞一一口， 口一一口。 並認為有一定的遺傳因素， 發現有家庭聚集現象：父母HP陽性， 子女HP檢查陽性率明顯增高。 此外胃腸功能不好如慢性腹瀉， 營養不良等病人， HP感染明顯。
三、 臨床表現
;反復腹痛是小兒臨床常見的症狀。 小兒對疼痛的部位表達不清， 泛指臍周或臍上痛。 往往伴有嘔吐， 嚴重時可影響活動及睡眠。 其他有噁心、食欲不振、腹脹等， 嘔血， 便血少見。 小嬰兒還可表現為慢性腹瀉和營養不良。
四、 胃鏡檢查
以胃竇部炎症為多見， 其中結節性胃炎最常見， 約占44%-90%， 為小兒幽門螺桿菌感染特徵性表現。 此外還可有粘膜充血水腫、脆性增加及糜爛。 在做胃鏡檢查同時， 可以取胃粘膜做病理檢查， 協助胃炎診斷及幽門螺桿菌檢測。 病理檢查初步分型。
五、 實驗室檢查
1．尿素酶試驗診斷小兒幽門螺桿菌感染的敏感性為90%-100%， 特異性為100%。 國內外已有多種試劑盒供臨床應用。
2．酶聯免疫吸附測定（ELISA）法檢測幽門螺桿菌抗體IgG、IgA，
3．C13尿素呼氣試驗也是利用幽門螺桿菌尿素酶活性的診斷手段， 目前為小兒診斷幽門螺桿菌最好的方法， 敏感度高， 準確性強， 小兒無損傷， 易接受。
4．胃腸電圖檢查：初步瞭解胃腸蠕動功能紊亂、炎症等病變。
六、治療
（一）抗菌治療
針對病因治療：根除幽門螺旋桿菌後胃炎即緩解， 消化性潰瘍復發率就明顯減低。 治療原則：殺滅幽門螺桿菌的藥物治療需堅持大劑量、足療程、聯合用藥。 常見方法：幾種抗菌素聯合應用如鉍劑+抗菌素， 羥苄青黴素+滅滴靈， 羥苄青黴素+克拉仙類， 抗酸藥物+抗菌素。 療程一般2-3周， 多數病人幽門螺桿菌可以轉陰， 並且胃炎的症狀改善。
（二） 其他治療
促進胃腸動力藥物：嗎叮啉、普瑞博思、胃複安等，
中藥：
（1） 清利濕熱和胃止痛：溫胃合劑、胃康、香砂養胃丸、氣滯胃痛沖劑。
（2） 健胃消食類：健兒消食片、小兒康、醒脾養兒沖劑、化積口服液、加味保和丸。
（3） 健脾調中止瀉類：脾可欣、蒼苓止瀉。
七、預防與調護
（一）胃炎會不會傳染？
就幽門螺桿菌而言， 從調查情況看出人與人是主要傳播途徑， 並且人與人的接觸是主要的傳播方式， 若父母感染了螺旋桿菌， 其子女的感染機會比其他家庭高的多。 可以肯定， 因幽門螺桿菌導致的胃炎是有傳染性的。 為了防止胃炎的傳染， 家庭中最好實行分食制， 大人不可口對口喂哺小孩，要堅持口腔清潔衛生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的幽門螺桿菌。
（二）經常上腹痛就是得了胃炎嗎？
經常上腹痛，尤其是經常上腹痛的人，總認為自己患了慢性胃炎。患慢性胃炎時常表現出上腹不適，進食後加重，並可有中上腹隱痛、飽脹感，伴消化不良、噯氣等症狀。慢性胃炎患者的腹痛多無規律性，且範圍較廣泛。
由於上腹痛常見於多種疾病，如胃與十二指腸潰瘍、胃癌、膽道疾患、胰腺疾患等。倘若出現腹痛一定要及時就診，弄清引起疼痛的原因。
（三）改善不良習慣
1．調節飲食：定時定量好消化，少食辛辣刺激的食品，注意營養搭配
（1）常用食療方法：
①因過食生冷、 胃部受寒引起。多見胃脘冷痛，痛勢綿綿，喜溫喜按，泛吐清水或酸水，多伴噯氣等，需用辛溫芳香之類的食療方調理：如橘皮、生薑各12克。紅棗（去核）7 枚，共用水煎，每日2次，可止痛溫胃止吐。白胡椒15克放入洗淨的豬肚內，加水適量，用文火燉熟後，調味食用。大米100克，乾薑粉3～6克，加水適量熬粥，晨起空腹食用。幹橘皮30克炒後研成細末，每次取6克加白糖適量，空腹用溫開水沖服，每日2次。
②因飲食不節、暴飲暴食所致。多見胃脘脹痛，厭食、嘔吐後腹痛可暫時緩解，噯腐酸臭，大便不爽等。可選用消食化滯和中類食療方調治，炒麥芽、神曲各15克，水煎代茶飲。鍋巴100克，陳皮、雞內金各9克，加水煎煮，不拘時飲湯。若肉類食積不化，用山楂15克，蘿蔔9克，水煎服，每日3次。
2．改善情緒勞累等因素，減少壓力，注意休息，保證睡眠，加強鍛煉。
3．注意衛生，減少發病誘因
4．加強疾病意識，早期診治，提高兒童健康水準。
大人不可口對口喂哺小孩，要堅持口腔清潔衛生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的幽門螺桿菌。
（二）經常上腹痛就是得了胃炎嗎？
經常上腹痛，尤其是經常上腹痛的人，總認為自己患了慢性胃炎。患慢性胃炎時常表現出上腹不適，進食後加重，並可有中上腹隱痛、飽脹感，伴消化不良、噯氣等症狀。慢性胃炎患者的腹痛多無規律性，且範圍較廣泛。
由於上腹痛常見於多種疾病，如胃與十二指腸潰瘍、胃癌、膽道疾患、胰腺疾患等。倘若出現腹痛一定要及時就診，弄清引起疼痛的原因。
（三）改善不良習慣
1．調節飲食：定時定量好消化，少食辛辣刺激的食品，注意營養搭配
（1）常用食療方法：
①因過食生冷、 胃部受寒引起。多見胃脘冷痛，痛勢綿綿，喜溫喜按，泛吐清水或酸水，多伴噯氣等，需用辛溫芳香之類的食療方調理：如橘皮、生薑各12克。紅棗（去核）7 枚，共用水煎，每日2次，可止痛溫胃止吐。白胡椒15克放入洗淨的豬肚內，加水適量，用文火燉熟後，調味食用。大米100克，乾薑粉3～6克，加水適量熬粥，晨起空腹食用。幹橘皮30克炒後研成細末，每次取6克加白糖適量，空腹用溫開水沖服，每日2次。
②因飲食不節、暴飲暴食所致。多見胃脘脹痛，厭食、嘔吐後腹痛可暫時緩解，噯腐酸臭，大便不爽等。可選用消食化滯和中類食療方調治，炒麥芽、神曲各15克，水煎代茶飲。鍋巴100克，陳皮、雞內金各9克，加水煎煮，不拘時飲湯。若肉類食積不化，用山楂15克，蘿蔔9克，水煎服，每日3次。
2．改善情緒勞累等因素，減少壓力，注意休息，保證睡眠，加強鍛煉。
3．注意衛生，減少發病誘因
4．加強疾病意識，早期診治，提高兒童健康水準。
