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怎麼正確選擇腹瀉藥

臨床上用於治療腹瀉的藥物有許多種, 包括止瀉藥、抗生素、腸道菌群調節劑等。 它們的作用各異, 治療時需正確選擇, 以達到最佳的效果。

止瀉藥 如思密達、易蒙停等, 主要作用於腸內壁, 可以減慢腸蠕動、延長腸內容物停留時間, 使腹瀉得到緩解。 顧名思義, 此類藥物的作用只是止瀉, 糾正的是症狀, 至於 原因可以不管。 所以, 任何原因造成的腹瀉均可使用, 但是治標不治本, 症狀一經消除, 就要停止使用, 超時服用就會造成便秘。

抗生素 如氟呱酸、瀉利停等, 使用這類藥物的前提是有細菌感染, 對於細菌性腹瀉,

正確使用可以完全治癒。 但現在使用的都是廣譜抗生素, 使用時間過長, 不但腹瀉糾正 不了, 反而會加重。 這是因為藥物抗菌譜過廣殺滅了正常菌群, 造成了腸道菌群失調, 又重新導致腹瀉。 此時就需要第三類藥物來加入治療方案了。

腸道菌群調節劑:如整腸生、培菲康等, 這是一些對人體有益的活菌, 進入腸道後可重建宿主腸道菌群間的微生態平衡, 以治療內源和外源微生物引起的腸道感染。 但是大劑量使用時也可造成便秘。 它還有個弱點是害怕抗生素, 所以服用時必須與抗生素間隔2~4小時。

腹瀉飲食原則

1.急性腹瀉

①急性期禁食:急性水瀉期需暫時禁食, 使腸道完全休息。 必要時由靜脈輸液, 以防失水過多而脫水。

②補充維生素:注意複合維生素B和維生素C補充, 如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

③飲食禁忌:禁酒, 忌肥肉, 堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果, 油脂多的點心及冷飲等。

④清淡流質飲食:不需禁食者, 發病初宜給清淡流質飲食。 如蛋白水、果汁、米湯、薄麵湯等, 以成為主。 早期禁牛奶、蔗糖等易產氣的流質飲食。 有些患者對牛奶不適應, 服牛奶後常加重腹瀉。

⑤根據病情調整飲食:排便次數減少, 症狀緩解後改為低脂流質飲食, 或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食, 如大米粥、藕粉、爛麵條、面片等。

⑥飲食選擇:腹瀉基本停止後, 可供給低脂少渣半流質飲食或軟食。 少量多餐, 以利於消化;如麵條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。 仍應適當限制含粗纖維多的蔬菜水果等,

以後逐漸過渡到普食。

2.慢性腹瀉

①低脂少渣飲食:每天脂肪40g左右, 過多不易消化並加重胃腸道負擔, 刺激胃腸蠕動加重腹瀉。 故植物油也應限制, 並注意烹調方法, 以蒸、煮、氽、燴、燒 等為主, 禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。 可用食物有瘦肉、雞、蝦、魚、豆製品等。 注意少渣, 粗纖維多的食物能刺激腸蠕動, 使腹瀉加重, 當腹瀉次數多時最好暫時 不吃或儘量少吃蔬菜和水果, 可給予鮮果汁、番茄汁以補充維生素:少渣飲食可減少腸蠕動、減輕腹瀉, 故宜進食細掛麵、粥、爛飯等。

②高蛋 白高熱能:慢性腹瀉病程長, 常反復發作, 影響食物消化吸收, 並造成體內貯存的熱能消耗。 為改善營養狀況, 應給予高蛋白高熱能飲食, 並用逐漸加量的方法,

如 增加過快, 營養素不能完全吸收, 反而可能加重胃腸道負擔。 可供給蛋白質100g/d左右, 熱能2500~300千卡。

③禁忌食物:如粗糧、生冷瓜果、冷拌萊等, 含粗纖維多的韭菜、芹菜、榨菜等;堅硬不易消化的肉類如火腿、香腸、醃肉等;刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉, 以及肥肉、油酥點心等高脂肪食物。

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