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如何通過平板運動試驗排查冠心病

心電圖運動試驗是心電圖負荷試驗中最常用的一種, 故又稱運動負荷試驗, 它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。 許多冠心病患者, 儘管冠狀動脈擴張的最大儲備能力已下降, 通常靜息時冠狀動脈血流量尚可維持正常, 而無心肌缺血現象, 心電圖可以完全正常。 為揭示已減少或相對固定的冠狀動脈血流量, 可通過運動或其它方法給心臟以負荷, 增加心肌耗氧量, 誘發心肌缺血, 輔助臨床對心肌缺血作出診斷。 這種通過運動增加心臟負荷而誘發心肌缺血, 從而出現缺血性心電圖改變的試驗方法,

叫心電圖運動試驗, 目前採用最多的是運動平板試驗。 其優點是運動中便可觀察心電圖的變化, 運動量可按預計目標逐步增加。 運動試驗對缺血性心臟病的應用價值如下:

(1)協助確診冠心病, 並對無症狀者篩選有無隱性冠心病。

(2)估計冠狀動脈狹窄的嚴重程度, 篩選高危病人以便進行手術治療。

(3)測定冠心病病人心臟功能和運動耐量, 以便客觀地安排病人的活動範圍和勞動強度, 為康復鍛煉提供可靠的依據。

(4)觀察冠心病患者治療(藥物或手術)的效果。

目前國內外常用的是以達到按年齡預計可達到的最大心率(HRmax)或亞極量心率(85%-90%的最大心率)為負荷目標, 前者稱為極量運動試驗, 後者稱為亞極量運動試驗。

運動中持續監測心電改變, 運動前、運動中每當運動負荷量增加一次均記錄心電圖, 運動終止後即刻及此後每2分鐘均應重複心電圖記錄直至心率恢復至運動前水準。 進行心電圖記錄時應同步測定血壓。

陽性標準:運動中出現典型心絞痛, 心電圖改變主要以ST段水準型或下楔形壓低大於等於0.1mV(J點後60-80ms)持續2分鐘為運動試驗陽性標準。

由於平板運動試驗要求患者慢跑數分鐘, 所以很多下肢關節活動不便的老年患者不適合做此項檢查

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