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肛瘺應如何診斷

一個讓人很難堪的疾病肛瘺, 肛瘺嚴重危害著人們的身體健康, 那麼臨床上是如何診斷肛瘺的呢?該疾病有哪些症狀呢?如何預防該病的發生呢?

西醫診斷標準

1、症狀:反復發作的肛周腫痛、流膿, 急性炎症期可發熱。

2、局部檢查:視診可見外口形態、位置和分泌物。 前部肛瘺肛門周圍可觸及索狀物及其行徑。 直腸指診可觸及內口、凹陷及結節。

3、輔助檢查:探針檢查,初步探查瘺道的情況。 肛鏡檢查, 與亞甲藍配合使用, 可初步確定內口位置。

4、道造影:可採用泛影葡胺等造影劑, 尤其對於複雜性肛瘺的診斷有參考價值。

5、直腸腔內超聲:觀察肛瘺瘺管的走向、內口, 以及判斷瘺管與括約肌的關係。 CT或MRI, 用於複雜性肛瘺的診斷, 能較好地顯示瘺管與括約肌的關係。

中醫辨證診斷肛瘺

1、濕熱下注證:肛周有潰口, 經常溢膿, 膿質稠厚, 色白或黃, 局部紅、腫、熱、痛明顯。 按之有索狀物通向肛內, 可伴有納呆, 大便不爽, 小便短赤, 形體困重, 舌紅、苔黃膩, 脈滑數。

2、正虛邪戀證:肛周瘺口經常流膿, 膿質稀薄, 肛門隱隱作痛, 外口皮色暗淡, 時潰時愈, 按之較硬, 多有索狀物通向肛內, 可伴有神疲乏力、面色無華、氣短懶言、舌淡、苔薄、脈濡。

3、陰液虧虛證:瘺管外口凹陷, 周圍皮膚顏色晦暗, 膿水清稀, 按之有索狀物通向肛內, 可伴有潮熱盜汗, 心煩不寐, 口渴、食欲不振、舌紅少津、少苔或無苔、脈細數無力。

肛瘺的分類診斷

1、低位肛瘺:單純低位肛瘺, 只有一條管道, 且位於肛管直腸環以下。

2、複雜低位肛瘺:具有兩條以上管道, 位於肛管直腸環以下, 且有兩個以上外口或內口。

3、高位肛瘺:單純高位肛瘺, 只有一條管道, 穿越肛管直腸環或位於其上。

4、複雜高位肛瘺:管道有兩條以上, 位於肛管直腸環以上, 且有兩個以上外口或內口。

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