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鎂過多症

【概述】

高血鎂系一種少見的生化異常, 腎功能損害是發生高血鎂最主要的原因。 但大多數引起症狀的高鎂血症均與使用含鎂藥物有關。

【治療措施】

鈣和鎂之間有顯著拮抗作用, 可先從靜脈輸給10%葡萄糖酸鈣10~20ml或10%氯化鈣5~10ml, 以對抗鎂對心臟和肌肉的抑制, 同時要積極糾正酸中毒和缺水。 如血清鎂仍無下降或症狀不減輕時, 應及早採用腹膜透析或血液透析。

【病因學】

主要是腎功能不全病人, 尿鎂排泄減少, 而引起高鎂血症。 偶見於應用硫酸鎂治療子癇的過程中, 母嬰可發生高血鎂。 早期燒傷、大面積損傷或外科應激反應、嚴重細胞外液不足和嚴重酸中毒也可引起血清鎂增高。

【臨床表現】

血清鎂濃度>2mmol/L 時, 才會出現鎂過量的症狀和體征。 主要表現有疲倦、乏力、腱反射消失和血壓下降等。 血清鎂進一步增高時, 心臟傳導功能發生障礙, 心電圖顯示PR間期延長, QRS增寬和T波升高, 與高鉀血症的心電圖變化相似。 晚期可出現呼吸抑制, 嗜睡和昏迷, 甚至心搏驟停。

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