措施得當 不愁手足癬病不除

這些真菌以角蛋白為營養， 常入侵人體角質蛋白豐富的部位， 如掌、蹠、指（趾）甲等。 在溫暖潮濕環境， 生長繁殖加快， 故春末夏初， 尤其在梅雨季節高發。 而在乾燥、寒冷的冬季， 它們處於“冬眠”狀態， 病情會自行減輕、好轉。 隨著季節更替， 嚴冬過後轉入春暖花開、悶熱的時期， 癬病又會“死灰復燃”， 病情自行加重。 常見癬病防治如下：

手足癬為最常見的淺部真菌病， 中醫稱“鵝掌風”。 其高發原因有三：一是由於手掌、腳底部無皮脂腺， 故缺乏有抑制真菌作用的脂肪酸;二是汗腺豐富， 汗液較多， 其中尿素分解產生的氨，

使局部呈鹼性;三是該處角質層厚， 角蛋白豐富。 加上穿著鞋、襪， 特別是不透氣的尼龍襪、膠鞋、運動鞋， 造成局部環境悶熱， 汗液難以蒸發， 加重局部潮濕， 這些都是真菌生長、繁殖的有利條件。 足癬由接觸污染的腳盆、浴盆、浴池、游泳池、公用拖鞋、浴巾等傳染。 手癬多由足癬傳染， 臨床上一般分為三型：

1.水皰型以水皰為主於手掌、腳底發生深在性水皰， 皰壁厚、不易破， 伴劇癢。 水皰可繼發感染的膿皰。

2.指（趾）間糜爛型指（趾）間表皮浸漬發白， 基底為鮮紅的糜爛面， 可有滲液。

上述二型均可使附近淋巴結腫大， 可伴發淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩組織炎及丹毒等。

3.鱗屑角化型足底、掌心、手足側緣處可見角化過度、脫屑， 微癢或不癢。 冬季易發生裂口引起疼痛，

裂口處亦可發生感染。

手足癬以局部治療為主， 可酌情選用複方雷瑣辛搽劑、十一烯酸癬水、土桂皮酊、克黴唑軟膏、咪康唑軟膏、聯苯苄唑水或軟膏、特比萘芬軟膏、酮康唑軟膏等。 對指趾間糜爛型， 若滲液較多， 宜先用3%硼酸水濕敷， 皮損乾燥後再選用上述任何一種軟膏類藥物。 對角化型， 因皮損較厚且多有裂口， 宜選用油性基質藥物， 如5%水楊酸軟膏、華佗膏、癬敵軟膏等;對無皸裂者可用10%冰醋酸浸泡， 一日2次， 每次10分鐘。 重病手足癬還可考慮內服伊曲康唑， 每次200毫克， 一日服2次;或服特比萘芬， 每次250毫克， 一日服1次， 兩種藥物均服用7天為一個療程。

體癬體癬是指除頭、手足、甲板以外， 身體其他部位的淺部真菌病，

其中發生在股內上側、會陰和肛周的體癬稱為股癬。 體癬形態多似古錢幣， 故俗稱“銅錢癬”。 可由於接觸患癬的病人， 或貓、狗傳染， 或自身患有手足癬、甲癬， 通過搔抓而傳染， 也可通過污染的衣物、用具等間接傳染。 體癬患者可選用上述治療手足癬的軟膏類藥物。 股癬患者亦可在塗藥之後再撒些滑石粉或達克寧粉以吸濕及潤滑。 泛發性體癬可服伊曲康唑， 每次200毫克（或特比萘芬250毫克）， 均每日1次， 共服用7天。

花斑癬成人多見。 常于夏季發病或加重， 好發於背、胸腹部、頸、腋窩及臂等多汗部位， 俗稱“汗斑”。 患者應注意每日洗澡， 擦乾後塗20%～40%硫代硫酸鈉液。 也可外塗複方雷瑣辛搽劑。 近來有用2.5%硫化硒洗劑或2%酮康唑香波， 參照沐浴露的用法，

保留10分鐘後洗淨。 治療水皰型手足癬的軟膏類藥物亦可選用。 無論選用何種療法， 均需塗抹2～4周。 重症者還可內服伊曲康唑， 每次200毫克， 一日服1次， 共服7天。

甲癬俗稱“灰指甲”， 是可治的。 對病甲數目較少、病情較輕者， 宜用外治。 常用40%尿素軟膏， 封包病甲， 3～4天更換一次， 待病甲逐漸軟化， 予以剔除， 反復多次。 病甲清除後， 可外塗特比萘芬軟膏、聯苯苄唑軟膏等， 每天堅持用藥， 直至新甲長出為止。 或用30%冰醋酸外塗患甲， 每次塗藥前用銼刀等挫去肥厚的病甲， 或將甲板挫粗糙， 以利藥物吸收。 此外， 尚可選用5%阿莫羅芬搽劑或8%環比酮塗劑。 若病甲累及甲根或超過甲板2/3、多數指（趾）甲受累者， 宜選用伊曲康唑或特比萘芬內服， 因其服用療程較長，

應在專科醫生指導下服用。

癬病往往源於足癬， 故治療甲癬、手癬、體癬的同時要治療足癬， 可預防復發。 治療癬病時忌外塗皮炎平等糖皮質激素類藥物， 以免造成病情越發越重， 難治。 注意個人衛生， 勤洗澡。 治療中及療程結束後， 對被單、內衣褲、鞋、襪等要常換洗、消毒， 以去除、殺滅其上附著的真菌， 消滅重複感染的來源。 避免指（趾）甲外傷、擠壓及摩擦， 鞋襪不宜過緊等， 可減少甲癬的發病。 對久治難愈或大面積體癬者需進行相關檢查， 以排除糖尿病等疾病。