巨幼細胞貧血有哪些治療方法

(一)補充治療 根據缺啥補啥的原則， 應補充足量直到補足應有的貯存量。 維生素b12缺乏可應用肌肉注射維生素b12， 每天100μg， 連續2周， 以後改為每週2次， 共4周或直到血紅蛋白恢復正常， 即初6周的治療， 維生素b12總量應在2000μg以上。 以後改為維持量， 每月100μg， 也可每2～4月給予1mg， 但以每月給予一次維持量復發機會少。 有神經系統症狀者維生素b12劑量應稍大， 且維持治療宜2週一次， 凡神經系統症狀持續超過1年者難以恢復。 凡惡性貧血、胃切除者、imerslund綜合征及先天性內因數缺陷者需終身維持治療。 維生素b12缺乏單用葉酸治療是禁忌的，

因會加重神經系統的損害。 葉酸缺乏者可口服葉酸， 每日3次， 每次5mg， 對腸道吸收不良者也可肌內注射甲醯四氫葉酸鈣3～6mg/d， 直至貧血和病因被糾正。 如不能明確是哪一種缺乏， 也可以維生素b12和葉酸聯合應用。 也有認為對營養性巨幼細胞性貧血， 兩者合用比單用葉酸效果為佳。 補充治療開始後一周網織紅細胞升高達到高峰， 2周內白細胞和血小板恢復正常， 約4～6周貧血被糾正。

(二)其他輔助治療 上述治療後如貧血改善不滿意， 要注意有否合併缺鐵， 重症病例因大量紅細胞新生， 也可出現相對性缺鐵， 都要及時補充鐵劑。 嚴重病例補充治療後， 血鉀可突然降低， 要及時補鉀， 尤對老年患者及原有心血管病者。 營養性巨幼細胞貧血可同時補充維生素c、b1和b6。

(三)病因治療 應積極去除病因， 治療原發疾患。