如何做好尿石症的全面診斷

尿石症的全面檢查

1.尿石存在的診斷：大部分病人可根據其典型的腎絞痛、血尿， 結合Ⅹ線檢查而確診。 少數病例以無痛性血尿、腎積水、尿路感染， 或以一側或全腎功能受損而就診， 這就需要有對本病的警惕性及進一步的泌尿系形態學檢查而獲確診。

2.尿石併發症的診斷：不能僅根據結石的大小來判斷有無梗阻， 應做形態學檢查。 判斷梗阻的程度及腎功能， 可採用IVP、BUS及靜態或動態核素掃描或攝像。 有無感染存在可依據臨床表現、尿常規及尿培養等判斷， 必要時運用特殊的培養方法。 對於長期存在的結石應注意除外鱗癌的合併存在。

3.尿石病因的診斷：應詳細詢問有關病因方面的病史， 如生活史(居住、飲食、工作環境)、家族史(遺傳性疾病、尿石家族)、既往史(甲旁亢、痛風、潰瘍病、腸道手術、慢性腹瀉、骨折臥床、泌尿系感染及糖尿病、高血壓、休克、虛脫等)、用藥史(磺胺、牛乳加小蘇打、阿斯匹林、維生素C、D、激素、乙醯唑胺、鈣劑、苯妥因、瀉藥、止痛藥、利尿藥等)。 同時結合實驗室檢查及其他檢查， 如血清及尿液檢查(血鈣、磷、尿酸， 24小時尿鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸櫞酸)；尿培養如為尿素酶細菌(主要為各型變形桿菌、某些肺炎桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌屬、腸產氣菌、葡萄球菌、普羅菲登斯菌及尿素支原體)感染， 應考慮是否為感染性結石；特殊代謝檢查(如腎小管酸中毒的氯化銨負荷試驗，

原發性甲旁亢的腎小管磷再吸收、鈣負荷試驗等)；結石成分分析等進行推斷。 另外， 閱讀Ⅹ線平片上結石的密度、輪廓、紋理及CT檢查的薄斷層片、CT值， 均可粗略推測結石的成分。 局部因素常可通過泌尿系統形態學檢查得以發現。

預防尿石症的最好方法

1、尿石症患者的治療最重要的是泌尿外科專科診治。 泌尿專家可以根據現有尿石的大小、形態、數目、部位及其合併症和腎功能等情況， 綜合考慮並提出最佳的外科治療方案， 不僅有利於體內現有結石的安全有效碎石、取石和排空， 也為將來的預防和進一步的診治措施提出有效建議。

2、及時去除誘因。 及早去除誘因可降低結石發生的概率。

例如， 及時治療和去除現有結石、糾正尿路狹窄和梗阻因素、控制和預防尿路感染以及治療甲狀旁腺和腎小管酸中毒等結石形成的原發病等。

3、飲食調理。 尿石症患者的飲食需要葷素搭配， 菜譜品種最好多樣化， 千萬不能偏食。 假如已知自己尿石主要成分， 應聽從專科醫師的建議， 調整飲食習慣， 必要時服用一些溶石和預防藥物。

4、多飲水。 這是尿石症患者防治的重要方面。 絕大多數尿石症患者不喜歡飲水， 專家建議不要在口幹的時候才想到喝水， 實際上口幹已經是體內缺水的早期徵象了。

5、適度的運動和體育鍛煉。 工作中久坐不動， 不利於尿路代謝廢物、沉渣和微小結石的及時排出， 容易沉積黏附成為結石，

是尿石症形成、增大、增多或復發的誘因， 此外還可減少泌尿生殖系細菌停留和感染的幾率。