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兒童腎結石治療途徑的選擇

1、無症狀或症狀較輕的嬰幼兒預後較好。 因結石的特點是鬆散或泥沙樣, 結石直徑小於4毫米時, 家長通過給嬰幼兒多飲水。 勤排尿等方法.結石可自行排出, 儘量不麻醉、不手術, 以減少手術併發症和後遺症的發生。

2、密切觀察嬰幼兒, 如出現不明原因的哭鬧、嘔吐、發熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等現象, 應立即到醫院就診。

3、如果情況不太嚴重, 可採用內科保守治療, 即通過補液、鹼化尿液, 促進結石的排出, 糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。 保守治療過程中密切檢測尿常規、血生化、腎功能, 複查B超(尤其注意腎盂、輸尿管擴張程度和結石形態與位置的變化)。

因結石較為鬆散或呈沙粒樣, 自行排出的可能性較大。

4、如果患兒的狀況較為嚴重, 已經合併急性腎衰竭, 那麼, 首先應糾正高血鉀等危及生命的情況, 如應用碳酸氫鈉及胰島素。 如條件具備, 儘早採取血液淨化、腹膜透析等方法, 必要時外科干預解除結石梗阻。

5、經內科保守治療結石形態和位置無改變, 並且腎積水及腎損害加重, 或出現腎衰竭而沒有條件進行血液淨化或腹膜透析時, 可手術解除梗阻。 可選擇膀胱鏡逆行輸尿管插管引流、經皮腎造瘺引流、手術切開取石、經皮腎鏡取石等。 因結石較為鬆散, 尿酸成分為主, 病人為嬰幼兒, 體外震波碎石有較大的局限性,

需慎重考慮。

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