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乙肝的微生物學檢查法

乙型肝炎抗原、抗體檢測目前主要用血清學方法檢測HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe及抗-HBc(俗稱“兩對半”), 抗-PreS1或抗-PreS2的檢測不常用。 HBcAg僅存在於肝細胞內, 也不用於常規檢查。 HBsAg的檢測最為重要, 可發現無症狀攜帶者, 是獻血員篩選的必檢指標。 近年來, PCR已用於乙肝臨床診斷。 血清學方法以RIA和ELISA最為敏感, 而PCR中以PCR-ELISA和PCR螢光法最常用。

乙型肝炎抗原、抗體檢測結果的分析HBV抗原、抗體的血清學標誌與臨床關係較為複雜, 必須對幾項指標同時分析, 方能有助於臨床判斷。

HBsAg陽性見於急性肝炎、慢性肝炎或無症狀攜帶者。 急性肝炎恢復後, 一般在1~4個月內HBsAg消失,

若持續6個月以上則認為已向慢性肝炎轉化。 無症狀HBsAg攜帶者是指肝功能正常者, 攜帶者的肝穿刺病理組織切片常可發現已有病變, 但無臨床症狀。 攜帶者可長期為HBsAg陽性, 也可伴有HBeAg陽性及病毒血症, 具有很強的傳染性, 少部分可發展為肝硬化或肝癌。

抗-HBs的出現常顯示患者已恢復或痊癒, 抗-HBs效價高者預後更好。 HBeAg陽性提示HBV在體內複製, 如轉為陰性, 表示病毒停止複製。 抗-Hbe陽性表示機體已獲得一定的免疫力, 出現變異株者例外。 抗-HBcIgM陽性, 則提示仍有病毒複製。

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