您的位置:首頁>疾病養生>五官科>正文

專家全面解讀:何為良性粘膜類天皰瘡?

 

下面有兩個病案供大家參考。
例一
查某, 女, 61歲.農民, 于2001年3月就造。
主訴:兩限制痛、發幹及視物不清3年。
現病史:1999年春突然感到咀嚼不侵, 吞咽不適, 但無明顯疼痛。 便當地縣醫院發現口腔、咽部粘膜充血, 潰爛和水疤。 塗2%龍膽紫溶液及注射抗生素, 病情緩解, 約半個月後兩眼又先後發紅, 良強光, 刺浦明顯, 右重左重。 點用氯黴素眼藥水無效, 時輕時重, 終至兩限睜盡開.行走困難。 自述發病前二年曾有眼險、聽道附近及鼻唇部皮膚反復出水疤, 均不治白愈。
體檢: 口腔領部粘膜隱約可見畝格樣淺在疤痕。 舞唇郎及兩外耳道入口處有平滑萎縮性疤痕。


眼部檢查:視力:右眼手動, 左眼指數/l米。 臉緣粘連以外眥部明顯, 瞼裂縮小, 上下瞼內翻倒睫, 輕度充血。 角膜淺層斑點狀混濁, 上皮角化、乾燥、周圍血管伸入。 右眼較明顯。 瞼球近全粘連, 眼球不能活動, 類似”塑膠眼”。 當時限於條件來作其它檢查。
治療:經內翻矯正, 點用2%甲基纖維素溶液.四環素可的松眼藥膏。 隨訪6年無變化。
例二
吳某, 男, 20歲。 一年半前突然高熱, 口腔, 咽部, 兩眼結膜同時出現小水疤及潰瘍, 伴有粘性分泌物。 20天后雖體溫複常, 口、咽病灶痊癒, 但兩眼良光, 刺痛仍明顯。 2007年3月N日入院。 兩眼視力各為0.1, 結膜結疤, 下彎窿部消失, 眼球條帶粘連。 角膜淺層彌漫性混濁, 間有螢光素著色。 新生血管伸入角膜四周,
混合充血(十)。 schi r xnef氏試驗, 5分鐘後結果(0), 頰部粘膜可見窗格樣疤痕。 既往無過敏史, 家族中亦無同類疾患。
體檢: 血、尿常規及肝功能檢查均在正常範圍。 康氏反應(一)。 血糖71mg%。 結膜刮片末見黴菌絲。 結膜病檢報告:少量粘膜上皮, 上皮下膠原纖維增厚, 有少數細胞浸潤及個別嗜酸性白細胞。
治療:經環磷酞胺每次200毫克, 溶於10毫升生理鹽水中靜注, 隔日一次, 總量4克, 2%甲基纖維素.氯黴素加強的松龍溶液滴眼及丙種球蛋白球結膜下注射, 每次50毫克, 隔日一次, 共4次, 9天后兩眼視力增至0.2, 但角膜乾燥及疤痕皺縮無改善。
晚期結膜結疤的改變首先應與嚴重的多形性紅斑相鑒別, 其次應與表皮松解大皰或燒(燙)傷引起的疤痕相鑒別,
鑒別時司根據發病方式、皮膚損害特點及口腔損害痕跡等並結合臨床進行考慮。
此外, 若良性粘膜炎天皰瘡早期只限於結膜病損, 在其形成瞼球粘連前, 不易與偽膜性結膜炎鑒別, 但本病長期不易治癒及後果嚴重與後者不同。
治療: 由於病因不明, 目前尚無有效防治方法, 除控制延及全身的大皰疹及食管和喉部損害外, 全身應用皮質類固醇效果不佳。 有報導說結膜下注射強的松龍混懸液, 對結膜病損只收到暫時性效果, 不能阻止其病變的進展。 分離粘連配用接觸鏡, 對早期粘連或可減輕其惡化程度, 但多數患者耐受不了。 腮腺管移植或腮腺移植對眼乾燥症有助, 不過廣泛性結膜結疤手術很難成功。 用人工淚液或甲基纖維素及抗生素滴眼,
可緩解限乾燥, 防止繼發感染, 希望保留殘餘視力。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示