慢性淺表性胃竇炎是慢性淺表性胃炎的一種,
是從病理角度分類的,
基本病變是上皮細胞變性,
小凹上皮增生與固有膜內炎性細胞浸潤,
有時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生,
不伴固有腺體的減少。
病變部位常以胃竇明顯,
多為彌漫性,
胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。
目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,
一般主張無症狀者勿需治療,
有症狀者可根據有關病因、病理及臨床症狀給予合理用藥。
具體治療方法如下:
(1)病因治療:祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。
故應避免精神緊張,
戒煙,
適量限制飲酒,
儘量不服用對胃有刺激的藥物,
積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。
(2)飲食療法:慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,
有規律、定時定量,
避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。
(3)藥物治療:慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。
保護胃粘膜的藥物:①生胃酮:是甘草酸水解後製成的琥珀酸半酯,
能增強胃粘膜粘液的分泌,
延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,
故能保護胃粘膜不受膽汁損傷,
避免H+反擴散。
用法 100mg,
日3次,
2周後改為50mg,
日3次,
餐前半小時服,
4~5周為一療程。
副作用有水鈉瀦留,
故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。
②硫糖鋁:該藥能與胃蛋白酶絡合,
抑制該酶分解蛋白質,
並能與胃粘膜蛋白質絡合成保護膜,
阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。
此外,
本藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝。
用法:1。
0g,
日3~4次。
③麥滋林-S顆粒:該藥含有水溶性B334和L-穀氨醯胺。
水溶性B334能直接作用於胃粘膜,
使局部炎症消失。
L-穀氨醯胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,
參與促進組織修復以達到治療目的。
用法:670mg,
日3次。
④胃炎幹糖漿:該藥主要由硫酸慶大黴素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。
具有消炎、止痛,
促進胃粘膜修復等作用。
用法:5g,
日3次。
⑤思密達:該藥對細菌和病毒有很強的固定能力,
對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。
通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質的韌性,
以對抗各種攻擊因數。
用法:3g,
日3次。
⑥其他:維酶素2~4片,
日3次口服;胃膜素2~3g,
日3次口服;氫氧化鋁膠10mg,
日3次口服;蓋胃平4片,
日3次口服;前列腺素E250~150mg,
日3次口服等。
均可起到保護和改善胃粘膜的作用。
消除胃粘膜損害因素的藥物:①控制HP感染:HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關係密切,
殺滅HP的藥物有利於治療慢性淺表性胃炎,
體外試驗HP對青黴素、氨基甙類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。
故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,
日4次,
4周為一療程;羥氨苄青黴素1。
5g,
日2次,
連服8天,
改為1。
0g,
每日2次,
再連服28天;呋喃唑酮0。
1g,
日3次,
連續服用2~4周;甲硝唑0。
4g,
每日3次口服,
連服 14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg,
每日2次,
連服3~4周為一療程;等等。
此外,
還可以通過聯合用藥加強清除HP的效果。
②胃壁細胞受體拮抗劑:組織胺H2受體、胃泌素受體和乙醯膽鹼受體拮抗劑,
均能減少胃酸分泌而用於治療胃炎,
尤其對於高胃酸者尤為適宜。
臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙穀胺、阿托品、普魯本辛等也可用於本病。
呱吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。
用法:50mg,
日2次。
洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑,
亦可抑制胃酸分泌。
③控制和改善膽汁反流的藥物:幽門功能紊亂,
膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,
故可用胃複安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,
此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。
具體用法:胃複安10mg,
日3次;止嘔靈50~100mg,
日3次;嗎丁啉10~20mg,
日3~4次;西沙比利5~10mg,
日2至3次;消膽胺3~4g,
每日4次。
④抗胃蛋白酶藥物:硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活,
避免胃粘膜受損,
常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。
慢性胃炎患者要在飲食方面十分注意:飲食規律、少食多餐、軟食為主;應細嚼慢嚥,
忌暴飲暴食;避免刺激性食物,
忌煙戒酒、少飲濃茶咖啡及進食辛辣、過熱和粗糙食物;胃酸過低和有膽汁反流者,
宜多吃瘦肉、禽肉、魚、奶類等高蛋白低脂肪飲食;避免服用對胃有刺激性的藥物(如水楊酸鈉、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等);緩解精神緊張,
保持情緒樂觀,
從而提高免疫功能和增強抗病能力;注意勞逸結合,
適當鍛煉身體。
適當鍛煉身體。