萎縮性胃炎可發生腸腺上皮化生和假性幽門腺化生，
在增生的胃小凹和腸化上皮的基礎上可發生異型增生（dysplasia）。
異型增生是一種不正常粘膜，
具有不典型細胞、分化不良和粘膜結構紊亂的特點，
認為極可能是癌前病變。
一、淺表性胃炎
炎症限於胃小凹和粘膜固有層的表層。
肉眼見粘膜充血，
水腫，
或伴有滲出物，
主要見於胃竇，
也可見於胃體，
有時見少量糜爛及出血。
鏡下見膜淺層有中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤，
深層的腺體保持完整。
此外，
某些患者在胃竇部有較多的糜爛灶，
或伴有數目較多的疣關凸起，
二、萎縮性胃炎
炎症深入粘膜固有膜時影響胃腺體， 使之萎縮， 稱萎縮性胃炎。 胃粘膜層變薄， 粘膜皺襞平坦或消失， 可為彌漫性， 也可呈局限性。 鏡下見胃腺體部份消失， 個別者可完全消失， 粘膜層、粘膜下層有淋巴細胞和漿細胞浸潤。 有時粘膜萎縮可併發胃小凹上皮細胞增生， 致使局部粘膜層反而變厚， 稱萎縮性胃炎伴過形成。 如炎症蔓延廣泛， 破壞大量腺體， 使整個胃體粘膜萎縮變薄， 稱胃萎縮。
