課堂：腎功能衰竭分幾個階段？

１。 腎功能代償期：
正常人的腎小球濾過率為每分鐘１２０毫升。 此期腎小球濾過率減少至３０－６０毫升／分， 腎單位減少約２０％－２５％。 此時腎貯備能力雖已喪失， 但對於排泄代謝產物， 調節水、電解質及酸堿平衡能力尚好， 故臨床上無特殊表現， 血肌酶及血尿素氮通常正常或有時輕度升高。
２。 氮質血症期：
此期腎小球濾過率減少至２５毫升／分鐘， 腎單位減少５０％－７０％， 腎濃縮功能障礙， 出現夜尿或多尿， 不同程度的貧血， 常有氮質血症， 血肌酐、尿素氮增高。 臨床可有乏力、食欲減退、噁心及全身輕度不適等。 此期如忽視腎功能保護或機體額外負荷，

如嚴重嘔吐、腹瀉、致血容量不足、嚴重感染及使用腎毒性藥物等， 均可致腎功能迅速減退而衰竭。
３。 腎功能衰竭期（尿毒癥前期）：
腎小球濾過率減少至每分鐘１０－１５毫升時， 腎單位減少約７０％－９０％， 腎功能嚴重受損， 不能維持機體內的代謝及水電解質及酸堿平衡。 不可能保持機體內環境穩定， 以致血肌酐、尿素氮顯著升高， 尿濃縮稀釋功能障礙， 酸中毒， 水鈉瀦留， 低鈣， 高磷， 高鉀等平衡失調表現。 可有明顯貧血及胃腸道症狀， 如噁心、嘔吐、食欲下降。 也可有神經精神症狀， 如乏力、注意力不集中、精神不振等。
４。 尿毒癥期：
腎小球濾過率下降至每分鐘１０毫升－１５毫升以下， 腎單位減少９０％以上， 此期就是慢性腎衰晚期， 上述腎衰的臨床症狀更加明顯， 表現為全身多臟器功能衰竭， 如胃腸道、神經系統、心血管、造血系統、呼吸系統、皮膚及代謝系統嚴重失衡。 臨床可表現為噁心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴重貧血、抽搐， 嚴重者昏迷， 常有高血鉀、低鈉血症、低鈣、高磷血症。 此期需要依靠透析維持生命。 常可因高血鉀、腦水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。