只重視表面造成甲減誤診

任何事情， 如果只重視表面， 則很難看出其本質， 看病也是如此， 如果診斷時只注重特異性表現而忽略其他系統的問題， 很可能造成誤診、漏診。

58歲的老王一直以種地為生， 因為家境困難， 生病了很少去醫院， 5年前， 老王出現不明原因全身浮腫， 活動後心慌氣短， 只是服了一些對症的藥物， 但效果並不明顯。 半年前患者開始出現腹脹、納差、呼吸困難， 不得已只好去了醫院， 腹部B超提示肝硬化並腹腔積液， 經加強利尿護肝處理病情時重時輕。 沒多久發現眼黃、皮膚黃和尿黃， 趕緊去了一家大醫院。

查體：脈搏50次/分，

呼吸28次/分， 血壓140/95mmHg， 面部及全身皮膚呈蠟黃色， 輕度非凹陷性浮腫。 頸部偏左側可見一約4.0cm×4.0cm大小腫物， 表面呈結節狀。 心率50次/分。 腹隆起， 腹壁血管顯現， 肝脾觸診不滿意， 移動性濁音（+++）， 雙下肢浮腫。 甲狀腺功能檢測：TSH56.4uiv/ml， T30.09ng/ml， T42.85μg/dl。 肝功能檢測：TBIL52.6μmol/L， DBIL22.4μmol/L， ALT158u/L， GGT228u/L。

老王到這時候才明白， 原來自己的毛病是甲減引起的心、肝系統功能紊亂， 經過普通甲狀腺片治療， 並護心、護肝、利尿、對症治療， 老王的病情不到1個月就有好轉， 3個月後全身浮腫就消失了。