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膝關節疼痛,該選用哪些藥物?

“我膝關節疼痛, 醫生讓我服用消炎止痛藥, 但我更願意嘗試一些天然的藥物。 在這方面, 您有什麼建議嗎?”

臨床上, 很多患者都問過類似的問題, 特別是近幾年, 曾廣泛用於關節炎治療的伐地考昔和羅非昔布撤出市場後, 美國食品和藥品管理局發出警告, 長期服用非甾體抗炎藥(NSAIDs)可能增加中風、心臟病發作和胃腸道出血的風險, 對NSAIDs藥物持有顧慮的患者愈發增加了。 其實, 有不少基於天然的藥物可以像NSAIDs類藥物一樣減輕關節痛, 卻沒有類似的副作用。 患者可以嘗試使用, 或者配合服用NSAIDs以提高療效,

這樣能降低NSAIDs藥物的劑量, 從而減輕副作用。 不過, 基於天然的藥物比NSAIDs藥物起效慢, 大概8周以上才可顯效。

1.Zyflamend

細胞試驗發現, 中草藥提取物Zyflamend可以抑制引發關節炎症的COX—2酶。 而一些NSAIDs類藥物, 如塞來昔布等, 也是以這種酶為作用靶點的。

劑量:按藥物說明書上推薦的劑量服用即可, 如果正在用NSAIDs藥物止痛, 可以同時服Zyflamend推薦劑量的一半;一個月後, 把NSAIDs的劑量減半, 同時把Zyflamend的劑量增至全量;再過一個月停服NSAIDs, 繼續服用Zyflamend。 注意觀察症狀是否得到了控制, 如果疼痛復發了, 可能需要重新服用NSAIDs類藥物。

2.氨基葡萄糖和硫酸軟骨素

這兩種化合物是從軟骨中提取的, 《新英格蘭醫學雜誌》報告了一項具有里程碑意義的研究, 涉及近1600位膝關節炎患者, 結果顯示這兩種化合物緩解了其中350位具有中—重度疼痛患者的症狀。

劑量:建議每天服用1500毫克氨基葡萄糖和1200毫克軟骨素, 分成2—3次服用。 按處方服用8周後, 疼痛的症狀可基本緩解。

3.腺苷甲硫氨酸

這種化合物存在於全身多種組織之中。 加利福尼亞大學一項針對56名成年人、為期16周的研究顯示, 腺苷甲硫氨酸可以像塞來昔布等抗炎藥物一樣緩解關節痛, 但起效略慢。

劑量:開始每次服用400毫克, 每天2次;2周後減至每次200毫克, 每天2次。 注意腺苷甲硫氨酸可能引發躁狂發作, 因此躁狂抑鬱症的患者需要特別注意。

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