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老年人便秘 如何對症選藥?

老年人好發慢性便秘, 大多數屬於功能性便秘, 主要表現為排便次數減少, 便意稀少, 糞便堅硬, 排便困難;亦可表現為排便費勁, 排便量少, 常有排便不盡感。 無論是哪種情況都不利於老年人的健康, 都會使得老年人心煩意亂, 十分痛苦。

針對老年人便秘的調治, 首先是調整飲食結構, 調整生活方式, 加強體育鍛煉和養成定時排便習慣, 其次是適當應用緩瀉劑。 以下是可供老年人選擇的幾類緩瀉劑。

1.膨松性瀉藥:主要包括麥麥夫、歐車前等。 這類藥的作用特點是增加糞便體積, 保留水分, 輕度促進腸壁,

促進腸蠕動。 適用於輕中度老年便秘患者, 服藥後24小時左右起效。

2.高滲性瀉藥:主要包括乳果糖、鹽類瀉藥等。 乳果糖的作用特點是以原形進入結腸分解成小分子量有機酸, 增加糞便水分含量, 防止糞便過於幹硬, 有利於緩解糞便結塊。 鹽類瀉藥主要是硫酸鎂, 具有增加糞便水分及刺激腸壁收縮作用。 高滲性瀉藥有利於緩解中重度便秘患者症狀。 但只可短暫使用, 不能長期使用, 以防止引起水電解質紊亂及高鎂血症。

3.潤滑性瀉藥:如石蠟油, 具有軟化糞便使用。 該類藥物不可長期應用, 服藥時須防止誤吸。

4.栓劑瀉藥:主要包括開塞露和甘油栓。 這類藥物的作用特點是刺激胃腸反射, 刺激直結腸蠕動而促進排便, 適用於便意少的排便困難患者。

5.促胃腸動力藥:主要包括莫沙必利、替加色羅等。 這類藥物的作用特點是促進腸道蠕動, 產生便意, 用於胃腸動力差的老年慢性便秘患者, 如糖尿病胃腸病伴便秘及功能性便秘患者。

6.中成藥:如麻仁丸、六味安消膠囊等, 具有潤滑腸壁, 增加糞便中水分和輕度促進腸蠕動作用, 適合於輕中度便秘患者。

7.其他:可根據具體情況在醫生指導下選擇腸道微生態製劑、抗焦慮抑鬱藥, 作為輔助治療藥物, 以提高治療效果。

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