代謝性堿中毒的原發因素是由於細胞外液丟失大量的H或吸收大量的堿， 以致使HCO3-增多， 從而使 [BHCO3]/[HHCO3]的分子變大引起pH值升高。 那麼， 臨床上代謝性堿中毒該如何進行治療呢？
代謝性堿中毒的症狀
關鍵字：煩躁不安 昏迷 腱反射亢進 少尿 嗜睡 無尿 舞蹈樣手足徐動 躁狂
1、呼吸淺而慢， 它是呼吸系統對代謝性堿中毒的代償現象， 借助於淺而慢的呼吸， 得以增加肺泡內的PCO2， 使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大， 以減少因分子變大而發生的比值改變（穩定pH值）。
2、精神症狀：躁動， 興奮， 譫語， 嗜睡， 嚴重時昏迷；
3、神經肌肉興奮性增加， 有手足搐搦，
4、尿少， 呈鹼性；如已發生鉀缺乏， 可能出現酸性尿的矛盾現象， 應特別注意， 標準碳酸氫（SB）， 實際碳酸氫（AB）， 緩衝堿（BB）， 堿剩餘（BE）增加， 血液PCO2， 血液pH值升高。
1、積極治療原發疾病， 避免長期服用鹼性藥物， 不太嚴重的代謝性堿中毒不需要太過積極的治療， 缺鉀的患者可以給與氯化鉀緩釋片口服。
2、有迴圈血容量不足的病人， 可先快速輸入右旋糖酐70鹽水注射液， 以恢復有效迴圈血容量， 然後再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水， 補足細胞外液容量， 以減少遠端腎曲小管的以H換Na， 發揮腎臟排出HCO3-的功能。
3、如果症狀嚴重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代償使呼吸受抑制（蓄積CO2）以致發生缺氧時， 則須使用酸性藥物治療。 可口服氯化銨1g，
4、嚴重的代謝性堿中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者， 亦可用鹽酸精氨酸（分子量為210.5）。 每210.5mg鹽酸精氨酸， 可提供1mmol鹽酸， 20g鹽酸精氨酸約可提供100mmol鹽酸。 加入生理鹽水或葡萄糖生理鹽水500～1000ml中， 緩慢靜滴。 24小時內用量不得超過20～40g。 因帶正電荷的精氨酸進入細胞內可使K轉入細胞外液， 須小心避免高鉀血症。 肝功能不良者禁用。
5、嚴重的代謝性堿中毒， 不宜使用氯化銨或鹽酸精氨酸時， 可通過中心靜脈測壓管輸入等滲鹽酸溶液。 代謝性堿中毒的病人， 多有體液不足， 故其全身體液量按體重的50%計算。
6、心力衰竭、肝硬化的病人患代謝性堿中毒時， 可服抑制碳酸酐酶利尿劑， 減少H排出， 增加K與Na交換， 減少HCO3-回收， 增加HCO3-排出， 同時又可利尿。
7、嚴重的代謝性堿中毒， 因缺乏K， 雖然致力於恢復細胞外液容量， 使氯化銨等酸性藥物治療， 仍因腎小管細胞繼續以大量H交換Na， HCO3-得不到機會排出， 堿中毒也還是不能被糾正。 而且在恢復細胞外液容量時， 若使用過多的含鈉液體， 會增加H和K的排出， 從而使缺鉀和堿中毒更為加重， 此時必須補足K， 糾正細胞內缺鉀， 增加排出HCO3-的機會， 才能使堿中毒得到糾正。
8、如有手足搐搦， 可靜脈內注入10%葡萄糖酸鈣。
