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慢性胃炎的藥物選擇

(1)抑酸劑適用於有中上腹痛或胃粘膜糜爛者, 可選擇西米替丁、雷尼替丁。 而一些鹼性藥物在胃內與胃酸中和, 也有較好的療效, 如氫氧化鋁等。

(2)胃粘膜保護劑, 像硫糖鋁、次枸櫞酸鉍鉀(麗珠得樂), 這些藥物能均勻分佈於胃粘膜, 使其免受胃酸的侵襲。 淺表性胃炎者均可選用。

(3)如證實有幽門螺桿菌感染, 可選用能殺滅該菌的抗生素, 如羥氨苄青黴素(阿莫西林)、滅滴靈、痢特靈、克拉黴素等(詳見Hp相關性胃炎治療方案)。

(4)凡具有健脾、和胃、行氣、消痞、解郁、除滿功能的中成藥, 都適用於防治慢性淺表性胃炎, 並且療效良好。

目前常用的中成藥有保和丸、越鞠丸、香砂六君丸、香砂養胃丸、舒肝丸、氣滯胃痛沖劑、良附丸、溫胃舒膠囊、養胃舒沖劑、陰虛胃痛沖劑、三九胃泰、猴菇菌片、舒肝和胃丸、木香順氣丸、補中益氣丸、複方田七胃痛膠囊、胃蘇沖劑等。 可在醫生指導下選用。

(5)慢性萎縮性胃炎可服用胃蛋白酶合劑, 每次10毫克, 1日3次口服;或胃樂新, 1次1袋;或得樂沖劑, 1次1袋, 1日3~4次口服。

慢性萎縮性胃炎屬中醫胃脘痛範疇, 可用益氣活血通絡法治療, 重用山藥、白術、佛手健脾理氣。 參考處方:黃芪20克, 赤芍、當歸、桃仁、紅花、川芎各6克, 白芍10克, 炒白術10克, 山藥15克, 佛手6克。 服藥20劑後, 胃脘痛可漸減輕, 精神轉佳, 納食增加, 舌質淤斑漸退。 之後加九香蟲6克、炒白芍10克,

繼服20劑, 諸症可消除。 胃鏡檢查常提示轉為慢性淺表性胃炎。

(6)噁心、噯氣明顯者可選用胃複安, 每次10毫克, 1日3次口服, 或嗎丁啉, 1次10毫克, 1日3次口服。

(7)有膽汁反流時(膽汁反流性胃炎), 可用胃複安, 或嗎丁啉、消膽胺。 消膽胺每次3~4克, 1日4次, 餐後1小時和睡前服;還可應用痢特靈, 每次0.1克, 1日3次口服;或甲硝唑, 每次0.2克, 1日3次口服;或麗珠得樂, 每次1袋, 1日3~4次餐前空腹沖服。 上腹痛可選用654-2, 每次10毫克, 1日3次口服;或普魯苯辛, 每次15毫克, 1日3次口服。 燒心或返酸時應用硫糖鋁, 每次1.0克, 1日3次口服;或西米替丁, 每次0.2克, 1日3次口服, 肝胃氣痛片、胃舒平等亦皆可選用。

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