胰島素致低血糖的特點及誘因
胰島素所致的低血糖有一定的特殊性。
部分患者由於胰島功能明顯減退而血糖波動較大，
治療時血糖降低過快會突然出現低血糖症狀。
長期使用胰島素治療者，
如低血糖頻繁發生，
會導致症狀不明顯，
甚至發生無症狀性低血糖，
尤其是老年糖尿病患者，
常因發現不及時而導致嚴重後果。
應用胰島素的患者，
夜間感覺閾值下降，
因此夜間低血糖較為常見，
此時會出現清晨空腹血糖升高(反應性高血糖)，
故在發現清晨空腹血糖較高時，
應檢測淩晨2~3點是否有低血糖的發生，
應用胰島素後的血糖水準受年齡、藥物、飲食、運動和睡眠等多種因素的影響。 低血糖最常見的原因有以下兩種:首先是胰島素使用不當， 劑量或混合胰島素的比例不當；其次是注射胰島素後進食不足、未按時進餐或活動量增加。 餐前低血糖最常見的誘因是進食不足或運動量過大；餐後低血糖主要是因進食延遲、餐後嘔吐、飲酒或未進主食所致；夜間睡眠時的低血糖常出現在治療方案調整過程中， 或服用β受體阻滯劑、停用激素類藥物等情況。
胰島素應用中低血糖的預防
正常人體內胰島素的分泌受血糖調節， 餐後血糖升高可使胰島素分泌迅速達到峰值(10分鐘左右)， 隨後迅速下降， 在餐後60~90分鐘左右出現第二個高峰， 此後逐漸恢復基礎水準。 餐後胰島素的分泌可迅速降低血液中升高的血糖水準， 而基礎胰島素分泌主要抑制了肝糖異生， 促使血糖恒定在正常範圍內。
理想的外源性胰島素應用方式， 是儘量符合生理性胰島素分泌及作用的特點。 在胰島素的使用中， 如用量和作用高峰與機體血糖代謝不一致， 即可能導致低血糖。 因此， 為避免低血糖的發生， 患者注射胰島素後應按時進餐；胰島素劑量要準確；肝腎功能不全、老年人、嬰幼兒在使用胰島素時應從小劑量開始，
在調整胰島素治療方案時， 容易出現低血糖。 由速效或短效胰島素改為中效或混合胰島素治療， 加服降糖藥物或口服降糖藥物聯合睡前中效胰島素治療時， 易誘發夜間或清晨低血糖， 臨床醫師在調整方案時應注意適當降低胰島素用量， 並提醒患者監測夜間血糖， 及時加餐。 頻繁出現低血糖可能是胰島素劑量過大或混合胰島素比例不當， 應進行適當調整。
胰島素應用中低血糖的處理
糖尿病教育對減少患者低血糖的發生及正確認識和處理低血糖都有至關重要的意義。 出現低血糖時， 輕者可進食少許糖水、果汁、餅乾等，
如何在血糖達標的同時避免低血糖
胰島素強化治療可使血糖得到嚴格控制， 大大減少糖尿病慢性併發症， 但與此同時低血糖的危險也相應增加， 因此胰島素強化治療的同時要注意血糖監測。 糖尿病起始胰島素治療者每天至少測定3~4次血糖， 血糖水準穩定後可減為每週測定2~4次。
