慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎性病變。 按照病理組織學改變將慢性胃炎分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型三類。 同時根據病變部位又可將萎縮性胃炎分為胃體胃炎(A型胃炎)和胃竇胃炎(B型胃炎)， 前者主要累及胃體和胃底， 與自身免疫有關， 後者病變主要在胃竇， 臨床較為常見。
本病可歸屬於中醫學“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”等病證範疇。
慢性胃炎的病因與辨治
病因病理
1.西醫病因病理
本病的致病原因尚未完全闡明， 一般認為與幽門螺桿菌(Hp)感染、飲食與環境因素、自身免疫等因素有關。 幽門括約肌功能不全時含膽汁和胰液的十二指腸液反流入胃，
2.中醫病因病機
本病的發生， 與外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和素體脾虛有關。 本病病位在胃， 但與肝、脾的關係極為密切， 總由胃氣阻滯、胃失和降所致。 早期多由飲食、情志所傷， 病屬邪實， 後期常見脾虛。 實則邪擾胃腑， 虛則胃失所養， 虛實可互相轉化。 日久瘀阻絡傷， 可見吐血、便血。
辨證分型
1.胃氣壅滯證：胃脘痞滿， 胸悶不舒， 納呆食少， 噯氣則舒， 大便不暢。 舌苔薄白， 脈弦緩。
2.肝氣犯胃證：胃脘脹滿， 攻撐作痛， 脘痛連脅， 噯氣頻繁， 大便不暢， 每因情志因素誘發或加重。 苔薄白， 脈弦。
3.肝胃鬱熱證：胃脘脹滿或伴灼痛，
4.食滯傷胃證：胃脘脹痛， 噯腐吞酸， 或吐不消化食物， 吐後或矢氣後痛減， 或大便不爽。 舌苔厚膩， 脈滑。
5.痰濁阻隔證：胸脘痞悶， 噁心嘔吐， 頭目眩暈， 身重倦怠， 或小便澀。 舌苔濁膩， 脈滑。
6.脾胃氣虛證：胃脘痞滿， 隱隱作痛， 納少便溏， 少氣懶言。 舌苔薄， 脈細弱。
7.虛火灼胃證：胃部痞滿， 隱隱作痛， 灼痛嘈雜， 似饑不納， 口燥咽幹， 大便乾燥。 舌紅少津， 脈弦細數。
8.脾胃虛寒證：胃脘痞滿， 胃痛隱隱， 得溫則減， 喜熱喜按， 時吐清水， 納少神疲， 四肢不溫， 大便溏薄。 舌質淡， 脈沉弱。
辨證論治
1.胃氣壅滯證
[治法]行氣開鬱， 和胃通降。
[方藥]香蘇散加味。 腹脹甚者， 加雞內金、焦三仙;伴兩脅脹滿者，
2.肝氣犯胃證
[治法]舒肝理氣， 和胃止痛。
[方藥]柴胡疏肝散加減。 兼噯氣嘔惡甚者， 加姜半夏、蘇梗;納呆者， 加白術、神曲、麥芽;泛酸嘈雜者， 加烏賊骨。
3.肝胃鬱熱證
[治法]泄肝清熱， 和胃通降。
[方藥]化肝煎合左金丸。 口苦、便秘者， 加龍膽草、大黃、鉤藤;兼食滯者， 加雞內金、穀麥芽;濕濁內阻， 苔厚納呆者， 加厚樸花、藿香、砂仁。
4.食滯傷胃證
[治法]消食導滯， 理氣和胃。
[方藥]保和丸加減。 脘腹脹滿甚者， 加枳實;食積脾虛者， 加白術。
5.痰濁交阻證
[治法]祛濕化痰， 順氣和中。
[方藥]平胃散加味。 若嘔惡明顯者， 加蘇葉、黃連;若痰鬱化熱， 脘痞口苦、噁心嘔吐者， 可改用溫膽東加減。
6.脾胃氣虛證
[治法]甘溫益氣， 健脾和胃。
[方藥]四君子東加味。
7.虛火灼胃證
[治法]酸甘化陰， 滋胃和中。
[方藥]益胃東加味。 胃脘疼痛者， 加丹參飲理氣活血止痛;兼見脅痛易怒者， 加一貫煎養肝陰泄肝熱;口幹、煩渴， 加生石膏、知母、天花粉。
8.脾胃虛寒證
[治法]辛甘通陽， 補虛健中。
[方藥]黃芪建中東加味。 吐清水者， 加法半夏、陳皮、茯苓;泛酸者， 加左金丸或瓦楞子制酸;胃寒作痛甚者， 加良附丸溫中散寒止痛。
經驗方
1.理氣和胃湯
[藥物組成]柴胡12克， 枳實、木香(後下)、田七、蒲公英各10克， 白芍、甘草各6克。
[功效]行氣和胃， 緩急止痛。
[用法]每日一劑， 水煎服， 15日為一療程。
2.胃友湯
[藥物組成]黃芪30克， 桂枝10克， 細辛3克， 吳茱萸10克，
[功效]補氣溫中， 活血化瘀。
[用法]每日一劑， 水煎服， 15日為一療程。
3.路志正方
[藥物組成]藿香、荷梗各9克， 杏仁12克， 生薏苡仁12克， 山藥15克， 佛手9克， 穀芽、麥芽各15克， 綠萼梅l0克， 雲茯苓12克， 八月紮(打)9克， 白芍12克， 甘草6克。
[功效]清理濕熱， 柔肝養陰。
[用法]每日一劑， 水煎服。 用於治療慢性萎縮性胃炎。
