長期以來, 人們一直認為腰椎間盤突出是引起腰腿痛的主要原因, 其實, 由它引起的腰腿痛僅占全部腰腿痛病例的10%左右。 這是因為, 據現有統計, 能引起腰腿痛的疾病有數十種之多, 大致為三大類:一是骨、關節及軟組織病變, 特別是脊柱及脊旁組織病變:包括急性腰扭傷、腰椎間盤突出症、腰椎小關節紊亂、強直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、脊柱骨折脫位、腰椎骨質疏鬆、棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、腰肌勞損、肌筋膜炎疼痛綜合征以及腰椎先天性畸形等等;二是內臟疾病的牽涉痛以及脊椎急慢性炎症與腫瘤引起的疼痛,
曾經有一個患者張阿姨, 48歲, 患腰腿痛3年, 伴僵硬和疲乏, 睡眠不好, CT顯示腰4/5椎間盤輕微膨出, 在多家醫院就診, 診斷為“腰椎間盤突出症”, 經過口服止痛藥、牽引、按摩及理療等治療, 效果不明顯。 經仔細詢問, 張阿姨除腰腿痛外, 還有頸背肩部疼痛, 伴僵硬和疲乏, 加之有明顯的抑鬱症, 考慮為“肌纖維痛”, 予以止痛藥、抗焦慮抑鬱及鍛煉, 疼痛緩解, 痊癒出院。
弄清病因是治療的關鍵
因此, 既不要輕視腰腿痛,
在治療方面, 由退變、勞損等原因導致的骨關節軟組織病變所引起的腰腿痛, 其治療方法可概括為三類:
一、保守治療:包括藥物治療、臥床休息、物理治療(如各種電療、磁療、光療、牽引、熱療、運動療法、薰蒸等)。 其優點是安全、無痛苦, 缺點是療程相對較長。 如病因判斷準確, 治療方法選擇得當, 大部分病人可達到臨床痊癒。
二、微創治療:包括注射治療、針灸、小針刀、埋線、浮針、膠原酶、臭氧、射頻、冷凍、鐳射氣化、等離子治療等。 部分疾病適合採用, 對部分患者具有“立竿見影”的效果。 該方法療效好、見效快、療程短、安全、病人痛苦小、費用相對較少,
三、手術治療:部分疾病必須採用手術治療方能去除疼痛, 如骨性椎管狹窄、椎間盤脫垂並游離、腫瘤等。 手術療法具有療效可靠、治療徹底、療程短等特點, 但損傷相對較大、有一定風險、費用較高。
運動鍛煉要因病而異
運動鍛煉是腰腿痛的重要保守治療方法, 也是防止腰腿痛復發的重要措施。 但多數人都認為就是提提腿, 伸伸腰, 做做操, 或按一些保健手冊運動運動即可, 這是一個很大的誤區, 因為保健手冊是對普遍而言, 而患者的病情千差萬別, 盲目運動極可能適得其反。 有一位李先生, 58歲, 腰腿痛4年, 自己按照保健書鍛煉腰肌, 作“飛燕”鍛煉2周,