健脾疏肝法治療脂肪肝

脂肪肝的診斷目前尚缺乏特異性的生化指標， 理論上肝活檢是最直接、準確的診斷方法， 但臨床上病人難以接受。 有學者認為近來單純性脂肪肝和脂肪性肝炎的確診已很少依賴肝活檢， 中度以上脂肪肝的超聲診斷敏感性可達90%， 在非纖維化的肝臟中， 超聲診斷脂肪肝的敏感性可達100%， B超現已作為脂肪肝的首選診斷方法。 因此， 我們以B超檢查見肝內光點分佈密集或伴其後方回聲衰減為主要診斷依據， 同時觀察患者谷丙轉氨酶及血清甘油三酯等值。

治療方法：

(1)治療組方藥組成：黨參12克， 白術9克，

茯苓9克， 薏苡仁15克， 澤瀉9克， 柴胡6克， 黃連6克， 丹參9克， 白芨30克， 決明子30克。 谷丙轉氨酶升高者加垂盆草30克， 血脂升高明顯者加山楂15克， 肝區脹痛者加延胡索9克。 每天1劑， 分早晚兩次口服。

(2)對照組口服多烯康膠囊1.8克、維生素C0.3克， 每天3次;吉非羅齊膠囊0.6克， 每天兩次。 兩組均以60天為一療程， 連續治療兩個療程。 治療期間進食低脂飲食、禁酒， 穀丙轉氨酶升高者要適當休息。

療效標準：

(1)臨床治癒：B超示肝形態恢復正常， 穀丙轉氨酶正常， 血脂下降或正常。

(2)顯效：B超檢查顯示肝臟光點密集明顯好轉， 其後方回聲衰減明顯減輕， 穀丙轉氨酶正常， 血脂下降。

(3)有效：B超檢查顯示肝臟脂肪樣變輕度改善， 血脂下降。

(4)無效：未達到有效標準。

治療結果：治療組42例中，

臨床治癒10例， 顯效22例， 有效6例， 無效4例。 總有效率為90.5%。 對照組40例中， 臨床治癒4例， 顯效14例， 有效8例， 無效14例。 總有效率為65.0%。

經統計學處理， 兩組間有非常顯著性差異。 脂肪肝一般認為是良性病變， 預後良好。 但目前認為脂肪肝可直接發展也可通過炎症發展為肝纖維化， 大約有25%的脂肪性肝炎最終發展為肝纖維化。

治療上多數降脂藥物具有促進血液中的脂質進入肝臟代謝排泄的作用， 用藥不當極易導致肝臟損害和肝臟脂肪沉積加劇。 因此藥物選擇應更加謹慎， 相對來說， 中醫藥在用藥安全方面具有一定優勢。