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慢性胃炎的常識

萎縮性胃炎時, 胃粘膜萎縮而被腸的上皮細胞取代即腸化 生;炎症繼續演變, 則細胞生長不典型, 即間變;甚至細胞增生 而致癌變。 臨床表現僅為上腹飽脹、噯氣、胃納減退等消化不良 症狀, 有時因胃內因數遭到破壞, 維生素B12吸收不良可致貧血。 內鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段。 萎縮性胃炎可用藥物治療, 並應定期檢查, 以防癌變。

慢性萎縮性胃炎進一步發展的併發症

(1)胃出血 萎縮性胃炎出血並不少見:1、粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血, 以黑便為主要表現, 若出血量大時可突然吐血,

重者頭暈, 心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

(2)貧血 萎縮性胃炎大量失血後伴有兩種貧血:1、巨幼紅細胞貧血, 即惡性貧血, 患者具有貧血表現, 頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。 2、缺鐵性貧血, 一是慢性失血所致;二是萎縮性胃炎患者吃飯少, 營養不足引起;三是胃酸缺乏。

(3)胃潰瘍 胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在, 存在明顯的炎症刺激, 胃粘膜萎縮變薄, 併發糜爛、潰瘍, 應及時進行胃鏡檢查, 以免延誤診治。

(4)胃癌前期 據國際衛生組織統計, 在胃癌高發區, 經10-20年隨訪, 平均胃癌發生率為10%, 他們的發展脈絡為:淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生或不典型增生-胃癌。 萎縮性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關。 有兩種情況的萎縮性胃炎易癌變:1、萎縮性胃炎伴有惡性貧血者,

癌變發生率比其它胃腸病要高出20倍以上, 要引起胃腸病患者重視。 2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

專家警告萎縮性胃炎患者定期必須胃鏡檢查, 以發現早期癌變早治療。

慢性萎縮性胃炎的病理特徵是胃粘膜腺體的萎縮, 是粘膜上皮遭到損害後導致的粘膜固有腺體的萎縮, 是慢性胃炎的一個演化過程。 慢性萎縮性胃炎的辨證分型治療:

1、胃陰不足證 症狀:胃脘隱痛, 嘈雜不適, 胃納欠佳, 口幹舌紅, 苔黃少津, 脈細或細弱。 治法:益胃養陰 推薦方:扶正調胃散6號方。

2、脾胃虛弱證 症狀:胃脘疼痛, 食後尤甚, 喜曖喜按, 納呆便溏, 清水, 神疲乏力, 舌淡苔白, 脈細。 治療當健脾益氣。 推薦方:扶正調胃散7號方。

3、肝胃不和證 症狀:胃脘脹痛, 噯氣頻作, 攻撐胸脅, 噯氣吞酸, 口幹而苦, 舌苔薄白, 脈弦, 症狀每遇情志變化而加重。 治法:疏肝和胃。 推薦方:扶正調胃散9號方。

4、脾胃濕熱證 症狀:胃脘滿悶不舒, 嘈雜噯氣, 口臭納呆, 便溏不暢, 舌苔黃膩脈滑。 治法:健脾化濕。 推薦方扶正調胃散10號方。

5、瘀血阻滯證 症狀:胃脘疼痛, 日久不愈, 痛有定外, 痛如錐刺, 形體消瘦, 面色晦滯, 舌有瘀斑, 脈弦細。 治法:活血化瘀。 推薦方:扶正調胃散5號方。

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