這些病竟與肺結核神相似

檢查做了很多， 卻始終不能確診， 醫生說很多肺結核患者早期症狀都沒那麼明顯， 而很多疾病開始的症狀與肺結核也會相似， 這讓我心裡更加的慌張。 那幾天經常會想如果是肺癌該怎麼辦這個問題。 那麼哪些疾病會比較容易與肺結核發生混淆呢？

一、肺癌

中央型肺癌常有痰中帶血， 肺門附近有陰影， 與肺門淋巴結結核相似。 周圍型肺癌可呈球狀、分葉狀塊影， 需與結核球鑒別。 肺癌多見於40歲以上嗜煙男性；常無明顯毒性症狀， 多有刺激性咳嗽、胸痛及進行性消瘦。 X線胸片示結核球周圍可有衛星病灶、鈣化，

而癌腫病灶邊緣常有切跡、毛刺。 胸部CT掃描對鑒別兩者常有説明， 中央型肺癌的CT所見有支氣管內軟組織密度塊影附著在一側增厚支氣管壁上， 腫塊輪廓不規整、肺段及肺葉支氣管不規則狹窄、縱隔淋巴結腫大等。 結合痰結核菌、脫落細胞檢查及通過纖支鏡檢查及活檢等， 常能及時鑒別。 肺癌與肺結核的並存， 亦需注意發現。 臨床上難以完全排除肺癌者， 結合具體情況， 必要時可考慮剖胸探查， 以免貽誤治療時機。

二、肺炎

典型肺炎球菌肺炎與浸潤型肺結核區別不難。 而病情進展較快的浸潤型肺結核， 擴大到整個肺葉， 形成乾酪樣肺炎， 易被誤診為肺炎球菌肺炎。 前者起病急驟、高熱、寒戰、胸痛伴氣急， 咳鐵銹色痰，

X線徵象病變常局限於一葉， 抗生素治療有效。

乾酪樣肺炎則多有結核中毒症狀， 起病較慢， 咳黃色粘液痰， X線徵象病變多位於右上葉， 可波及右上葉尖、後段， 呈雲絮狀、密度不均， 可出現蟲蝕樣空洞。 抗結核治療有效， 痰中易找到結核菌。

三、肺膿

腫肺膿腫空洞多見於肺下葉， 膿腫周圍的炎症浸潤較嚴重， 空洞內常有液平面。 肺結核空洞則多發生在肺上葉， 空洞壁較薄， 洞內有很少有液平面。 此外， 肺膿腫起病較急， 高熱， 大量膿痰， 痰中無結核菌， 但有多種其他細菌， 血白細胞總數及嗜中性粒細胞增多， 抗生素治療有效。 慢性纖維空洞型肺結核合併感染時易與慢性肺膿腫混淆， 後者痰結核菌陰性。

四、支氣管擴張

有慢性咳嗽、咯痰及反復咯血史，

需與慢性纖維空洞型肺結核鑒別。 但支氣管擴張的痰結核攻陰性， X線胸片多無異常發現或僅見局部肺紋理增粗或卷髮狀陰影， CT有助確診。

五、慢性支氣管炎

老年慢支症狀酷似慢性纖維空洞型肺結核， 且近年來老年人肺結核的發病率有所增高， 需認真鑒別兩者， 及時X線檢查有助確診。

以上便是最容易與肺結核混淆的幾種疾病， 他們的症狀都與肺結核類似， 所以在很大程度上干擾著肺結核患者的判斷， 給後期的治療帶來很大難度。 為了避免這種情況的發生， 大家不僅要多瞭解一些關於肺結核的相關知識， 也要努力的將這幾種疾病分清楚， 這樣才會利於自己的判斷。