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常見治療慢性胃炎的藥物及不良反應

有病吃藥是人們不舒服初期診斷後的第一反應, 再有生活中服藥治療也是一種對疾病的常規治療方法。 是藥三分毒, 人所共知。 因此在疾病治療過程中要注意藥物的不良反應, 尤其是對於治療胃病的藥物更要注意, 因為為本身有病, 很難正確判斷是要的問題還是胃的問題。

藥物分類

促胃腸動力藥 主要用於存在胃動力異常, 以上腹飽脹、噁心或嘔吐、早飽等為主要症狀的患者, 包括食管下段括約肌無力、食管排空障礙、胃排空延遲者, 也用於預防或減少膽汁反流。 胃腸動力失調與慢性胃炎互為因果,

促進胃排空有利於改善症狀和防止復發。 如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利、莫沙必利等藥物。

抑酸劑 適用於存在胃黏膜糜爛或以燒心、反酸、上腹饑餓痛為主要症狀的患者。 對於無酸或胃酸偏低的患者無需使用。 包括PPI、H2RA, 其有利於減輕胃黏膜損傷和促進炎症修復。

抗酸劑 與抑酸劑的適應證相同。 常用碳酸鈣、鋁碳酸鎂、氧化鎂、氫氧化鋁等含有陽離子的藥物, 常與胃黏膜保護劑、抑酸劑合用, 可快速緩解症狀。 但作用時間較短, 且大都無黏膜癒合作用。

胃黏膜保護藥 適用於存在胃黏膜糜爛、出血和消化不良症狀明顯者。 伴有膽汁反流者可應用有結合膽酸作用的胃黏膜保護藥物和促動力藥, 如鋁碳酸鎂、硫糖鋁、瑞巴派特、替普瑞酮及鉍製劑。

助消化藥 使用消化酶製劑可改善消化不良的症狀, 如複方胰酶、胃蛋白酶製劑及益生菌製劑等。

其他藥物 抗抑鬱藥和鎮靜藥、抗膽鹼藥等。

常見不良反應 臨床上常用的胃黏膜保護劑, 如瑞巴派特, 調查顯示, >65 歲的3 035 例老年患者中有18 例出現不良反應, 如皮疹、瘙癢感、藥疹樣濕疹等過敏症狀, 消化系統表現為便秘、腹部脹滿感、腹瀉、噁心、嘔吐、燒心、腹痛等症狀, 嚴重不良反應出現白細胞減少、血小板減少, 伴隨GOT、GPT、V-GTP、AL-P 上升等肝功能障礙、黃疸症狀, 發現異常時, 應終止給藥, 並對症給予適當處理。

抗酸劑如鋁碳酸鎂片, 其不良反應偶見便秘、稀便、口幹和食欲缺乏, 但因其不良反應相對較小, 兒童、老年人可使用,

孕婦及哺乳期婦女可按醫囑給予應用。

質子泵抑制劑, 如泮托拉唑, 臨床上常用, 其不良反應包括偶見頭暈、失眠、嗜睡、噁心、腹瀉、便秘、皮疹、肌肉疼痛, 大劑量使用時可出現心律不齊、轉氨酶升高、腎功能改變、粒細胞降低等, 妊娠期與哺乳期婦女禁用, 老年人用藥劑量無需調整。

H2RA 如西咪替丁, 因其不良反應包括消化系統、泌尿系統、造血系統、中樞神經系統、心腦血管系統、內分泌系統和皮膚症狀較重, 臨床上已少用。 臨床上選用藥物治療慢性胃炎時, 要根據患者的病史、症狀、體征及年齡等因素, 綜合考慮, 因人而異地選擇藥物進行治療, 盡可能收到最大的療效。

藥物是把雙刃劍, 治病也會致病。 因此科學用藥, 謹慎用藥是藥物治療的一大原則。

掌握一些必備的藥物常識也是應該的, 避免在治療過程中因為藥物而產生更大的傷害, 那樣真是得不償失。

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