胃下垂的鑒別與診斷

鑒別診斷

1、與急性胃擴張鑒別：急性胃擴張常發生於創傷， 麻醉和外科手術後數小時至一兩天內或飽餐後不久出現， 患者感上腹脹滿或持續性脹痛， 繼而出現嘔吐， 主要為胃內容物， 量小， 但發作頻繁， 雖吐而腹脹不減， 患者可迅速出現水電解質紊亂， 甚至休克， X線腹部平片可見擴大的胃飽和緻密的食物殘渣陰影， 服少量的鋇劑可見擴張的胃型， 詢問病史有助鑒別。

2、胃瀦留：功能性胃瀦留多由於胃張力缺乏所致， 此外， 胃部或其他腹部手術引起的胃運動障礙， 中樞神經系疾病， 糖尿病所致的神經病變，

以及迷走神經切斷術等均可引起本病， 尿毒癥， 酸中毒， 低鉀血症， 低鈉血症， 全身或腹腔內感染， 劇烈疼痛， 嚴重貧血以及抗精神病藥物和抗膽鹼能藥物的應用也可致本病， 嘔吐為本病的主要表現， 日夜均可發生， 嘔吐物常為宿食， 一般不含膽汁， 上腹飽脹和疼痛亦多見， 如有嘔吐宿食， 空腹時腹部有振水音， 即提示胃瀦留， 進食4h後， 仍可從胃反出或自胃腔內抽出食物則可獲證實， 胃腸鋇餐檢查時， 鋇劑在4h後的存留50%， 或6h後仍未排空， 均為本症之佐證。

3、胃下垂應與消化性潰瘍， 慢性胃炎， 慢性肝炎， 胃神經官能症， 慢性膽囊炎， 胃癌， 胃擴張， 幽門梗阻等病相鑒別。

診斷檢查

X線鋇餐檢查可確診。 立位時可見胃的位置下降， 張力減退。

胃小彎角切跡低於髂脊連線水準。 胃呈馬蹄形， 十二指腸球部受牽引拉長， 上角尖銳。 十二指腸第三段呈十二指腸壅滯。

一、體征

討貝（Traube）區叩診下移。 餐後叩診， 胃下極可下移至盆腔， 上腹可捫及強烈主動脈搏動， 常伴有肝、腎下移。 肋下角常小於90°， 站立時因胃下移， 患者上腹可觸到腹主動脈搏動， 上腹部壓痛點可因臥位變動而不固定， 因胃排空延緩而出現振水音。

二、診斷

1、飲水超聲波試驗

測知胃下緣移入盆腔內。

2、x線檢查表現

（1）胃小彎弧線最低點髂脊連續以下。

（2）無張力型胃。

（3）十二指腸第二部常位於幽門管後面， 球部向左偏移。

判定：具有其中之一可確診。

溫馨提示：人們應勞逸結合。 過度勞累， 氣虛正耗， 易致脾虛氣陷而發生本病，

故勿過度勞累， 勞逸結合， 使脾氣旺盛而不下陷， 可有效地預防本病。 而且還要搞好計劃生育。 經產多胎生育者， 由於腹壁鬆弛易患本病。 故積極實行計劃生育， 少生優生也是預防本病的重要措施之一。