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精索靜脈曲張術後,為何仍然不育?

臨床上很多精索靜脈曲張病人行精索內靜脈高位結紮手術非常成功, 術後切口癒合良好, 甚至做陰囊多普勒複查, 陰囊內曲張、扭曲的靜脈已經得到充分緩解和恢復。 可是治癒了精索靜脈曲張, 精液檢查發現精子品質仍和未治療前一樣, 這是為什麼那?

就像前段時間來就診的張先生, 他今年32歲, 4年都沒有要上孩子, 去醫院做檢查, 發現精子數量偏低, 存活率和精子活力都很差。 經陰囊多普勒檢查, 發現雙側精索靜脈2級曲張, 住院做了雙側精索內靜脈高位結紮術。 術後一年內, 做了多次精液常規檢查,

基本維持原狀, 精液無明顯改變。

主要是因為張先生精索靜脈曲張時間過長, 睾丸的生精功能受損越嚴重, 手術後也難恢復到正常狀態。 因此, 目前在醫學上主張, 凡是精索靜脈曲張病人, 在睾丸生精功能尚未達到難以恢復的情況下應儘快手術, 從根本上改善傷害睾丸生精功能的內環境, 以利於手術後精液品質的改善。 一般來說, 年紀越輕, 術後精液品質的改善情況就越好;年紀越大, 手術效果也就越差。

由於精索靜脈曲張本身引起的症狀往往並不明顯, 病人很少因為單純的精索靜脈曲張而到醫院就診, 多是在體檢或是不育症檢查時才發現此病。 所以, 這些人治療精索靜脈曲張的目的, 其實就是治療不育症,

尤其是要增加精子的數量, 提高精子的存活率和改善精子的活動能力, 最終提高受孕率。

凡是精索靜脈曲張術後的病人, 都應該做檢查, 查看陰囊內曲張靜脈萎縮的情況, 必要時做彩超等檢查, 以確定手術效果。 若術後陰囊局部靜脈曲張仍較明顯, 要考慮漏紮或單純結紮效果欠佳的可能性, 建議再次手術, 並根據不同情況採取高位結紮或分流等術式。

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