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腎功能不全的尿濃縮稀釋功能測定

在早期腎功能衰竭的診斷中, 腎小管功能檢測價值更高於小球功能檢測。 而在腎小管的功能測定中, 尿濃縮稀釋功能是其中一項, 而尿濃縮稀釋功能有包括尿比重、尿滲透壓與自由水清除率三項指標。

尿比重

尿比重是指尿液與純水重量的比值, 可以反映單位容積尿中溶質的重量。

正常人在普通飲食下的正常尿液比重在1.015~1.030 之間波動, 最低與最高比重差應大於0.010。

尿滲透壓

尿滲透壓測定可反映尿中溶質分子和離子的總數, 多採用冰點滲透壓計測量, 通常不受大分子物質(尿糖和尿蛋白等)影響,

精確性高於尿比重。 自由狀態下尿滲透壓波動幅度大, 但尿滲透壓應高於血漿滲透壓。

腎病患者在禁水8 小時後的尿滲透壓高於700~800mOsm/kg·H2O, 14小時後約800~1300mOsm/kg·H2O。 固定的低比重尿或低滲透壓多提示遠端腎小管功能極度下降。

自由水清除率

自由水清除率, 是指單位時間內從血漿中清除到尿液中不含溶質的水量, 可較準確的反映遠端腎小管的濃縮功能。

正常時為負值, 禁水8h後晨尿的自由水清除率為-25~-120ml/h。 自由水清除功能是大多數腎臟疾病患者最先喪失的功能之一, 常用於評價急性腎小管壞死時腎小管功能的恢復情況或發現移植腎的早期排異。

注:自由水清除率(ml/h)=每小時尿量×(1-尿滲透壓/血漿滲透壓)

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