腎結石定義及基本症狀

腎結石(Renalcalculus)多數位於腎盂腎盞內， 腎實質結石少見。 平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形緻密影， 密度高而均勻。 邊緣多光滑， 但也有不光滑呈桑椹狀。 在腎盂腎盞內的小結石可隨體位而移動， 較大結石其形態與所在腔道形態一致， 可表現為典型的鹿角形或珊瑚形。 有時結石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現。 側位觀， 腎結石大多與脊柱相重迭。

腎盂造影可顯示結石的確切部位， 瞭解腎盂積水和腎功情況。 造影還能發現少數平片不能發現的陰性結石， 表現為邊緣光滑的充盈缺損。

陽性結石的密度與造影劑相近， 易被遮蓋， 可造成漏診或誤診， 故診斷時一定要與平片對照。

本病屬於中醫“淋症”範疇， 是以小便不爽， 尿道刺痛為特點。 常以小便排出砂石為主證， 中醫稱之為“石淋”。

臨床常分為實證和虛實夾雜證

1.實證型。 症見尿中時夾砂石， 小便艱澀， 或排尿時突然中斷， 尿道窘迫疼痛， 少腹拘急， 或腰腹絞痛難忍， 尿中帶血， 舌紅、苔薄黃， 脈弦或帶數。 治宜清熱利濕， 通淋排石， 涼血止血。

2.虛實夾雜型。 症見病久砂石不去， 可伴見神疲乏力， 精神萎頓， 面白少華， 舌淡紅有齒痕， 脈細弱無力， 或伴腰腹隱隱作痛， 腰膝酸軟， 手足心熱， 潮熱， 盜汗， 神疲乏力， 舌紅少苔， 脈象細數。 治宜利尿排石通淋， 或兼補益氣血， 或兼滋養陰液。 若石淋日久不愈， 也可轉變為“勞淋”(小便淋瀝不已， 遇勞則發)， 應從勞淋論治。 臨床應辨明虛實， 標本兼治。