老人肺炎如何預防併發症

眼看即將入冬， 患感冒、肺炎的老人增多， 有些老人是感冒後引起肺炎的。 有的老人得肺炎後， 全身症狀比較重， 且精神欠佳、“發蔫”。 對有慢性呼吸系統疾病如哮喘、氣管炎、慢阻肺的老年患者來說， 過冬時要特別注意預防肺炎。

由於老年人抵抗力低， 身體各部分的功能減弱， 一場小小的感冒就能引發肺炎。 得了肺炎對老年人來說， 就像是推倒了多米諾骨牌的第一張， 會同時引起多個器官系統的連鎖反應， 比如呼吸衰竭、心臟功能衰竭、血液細菌感染、腦膜炎等， 這些連鎖反應的致死率和致殘率很高。

據美國的研究結果顯示， 有20%的老年肺炎患者有全身血液細菌感染， 就是我們常聽說的敗血症， 病死率高達51%;當肺炎球菌經血流侵入中樞神經系統時， 會引發腦膜炎， 導致多達80%的老年患者死亡， 即使搶救成功， 也會留有不同程度的神經系統後遺症。 因此要嚴密觀察病情變化， 及時發現併發症苗頭。

對於一直有慢性呼吸系統疾病的老年患者來說， 過冬時要特別注意預防肺炎。 這些老年患者由於長期患呼吸系統疾病， 損害了呼吸道的自淨功能， 使引起肺炎的細菌容易存留在呼吸道裡， 當機體的免疫力稍有下降時， 這些細菌就會大量繁殖， 加上天冷， 老年人的抵抗力差， 會使肺部炎症增加， 反復發作， 使原先的哮喘、氣管炎、慢阻肺等疾病加重，

嚴重影響呼吸系統的換氣功能。 在護理過程中， 應對患者的意識狀態、體溫、呼吸、脈搏、血壓、心率、尿量、痰量及其顏色、大便形狀等進行系統的觀察及記錄， 這些指標一旦發生大的波動， 比如說病人有心慌感覺， 心率突然加快， 呼吸突然變得急促等等， 這都是心衰的表現， 要及時與醫生聯繫。

高熱患者要勤測體溫

老年肺部感染高熱患者極易引起電解質紊亂、心力衰竭、休克、意識障礙、甚至腦卒中的發生。 因此， 發熱時必須儘快給予解熱鎮痛藥物或物理降溫， 同時鼓勵患者多喝水， 每天飲水不應少於2000毫升， 必要時應當輸液， 以維持水電解質平衡， 對高熱老年患者， 應每4小時測試1次體溫， 並注意觀察患者的面色、血壓、心率、意識狀態的變化，

如有異常應及時和醫生聯繫。

加強排痰

鼓勵患者儘量用力咳痰排痰， 並採取下列方法協助排痰：

①經常改變身體位置， 定時拍背。 特別是早晚病人陣咳前， 鼓勵病人做深呼吸， 以便將痰咳出。

②蒸氣吸入：將開水倒入茶杯或裝有菊花、青果、理膨大海等中藥的茶缸中， 口對杯中吸入熱蒸氣， 每次15～30分鐘， 每日2～4次， 可濕潤咽喉， 稀釋痰液， 有利排痰。

③簡易吸痰器：適於痰液壅盛時， 用一根較粗的消毒導尿管接在100毫升的注射器上， 將導尿管一端插入患者口腔深部， 吸出痰液;另置一碗清水， 隨時沖洗導尿管， 以防止粘痰堵塞。

④患者突然粘痰堵塞、影響呼吸時， 要分秒必爭， 立即用手絹或紗布包住食指， 伸向病人咽部，

掏出痰液;或口對口吸出痰液。

每天都要吃些新鮮蔬菜水果， 儘量多飲水， 吃易消化或半流質食物， 以利濕化痰液， 及時排痰。 肺炎常伴有高熱， 機體消耗很大， 故應提供高能量， 進食高蛋白且易於消化的食物。 可適當多吃水果， 以增加水分和維生素。 維生素C能增強人體抵抗力， 維生素A對保護呼吸道粘膜有利。 忌煙酒， 慎用辛辣刺激性食品， 以避免產生過度的咳嗽。