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間質性肺炎的影像學檢查

間質性肺炎是肺的間質組織發生炎症。 炎症主要侵犯支氣管壁肺泡壁, 特別是支氣管周圍血管周圍小葉間和肺泡間隔的結締組織而且多呈壞死性病變。 那麼, 間質性肺炎的影像學檢查都有哪些呢?

1、胸部X線檢查:是診斷間質性肺疾病的常用方法之一。 早期肺泡炎顯示雙下肺野模糊陰影, 密度增高如磨砂玻璃樣, 由於早期臨床症狀不明顯, 患者很少就診, 易被忽略, 病情進一步進展, 肺野內出現網狀陰影甚至網狀結節狀陰影, 結節1~5mm 大小不等。 晚期有大小不等的囊狀改變, 呈蜂窩肺, 肺體積縮小,

膈肌上抬, 葉間裂移位, 發展至晚期則診斷較易, 但已失去早期診斷的意義。 約有30%患者肺活檢證實為間質性肺纖維化, 但胸部X 線檢查卻正常, 因此X 線檢查對肺泡炎不夠敏感, 且缺乏特異性。

2、肺部CT或高分辨CT:對肺組織和間質更能細緻顯示其形態結構變化, 對早期肺纖維化以及蜂窩肺的確立很有價值, CT 影像的特點包括結節影, 支氣管血管壁不規則影, 線狀影和肺野的濃度等四種影像, 結節可出現在小葉的中心、胸膜、靜脈周圍、細靜脈和支氣管血管壁的不規則影處。 同樣支氣管血管壁不規則出現於小葉中心, 支氣管動脈和靜脈及細靜脈的周圍。 高分辨CT 影像對間質性肺病的診斷明顯優於普通X 線胸片, 對於早期的肺纖維化以及蜂窩肺的確立很有價值。

尤其CT 影像在判定常以周邊病變為主的間質性肺病具有獨特的診斷價值。

另外, 大家需要注意的是肺炎支原體也能引起間質性肺炎。 支原體經呼吸道侵入後主要侵犯細支氣管和支氣管周圍組織, 由於無破壞性病變故能完全恢復。 所以, 各位在日常生活中一定要做好防護措施。

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