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治腰背痛不能拘泥於“腎虛”之說

腰背痛, 中西醫看法不同

1、從中醫的角度來分析, 腰痛由“腎虛”所致的觀點並不全面, 臨床上, 大量的患者是由於“濕熱下注”、“寒凝血淤”而致腰痛的。

2、從現代醫學來看, 導致老年人出現腰背痛的疾病很多, 比如骨質疏鬆、腰椎間盤突出、椎管狹窄等, 其中以脊柱椎體骨折尤為多見, 甚至因咳嗽、打噴嚏或坐車顛簸等不經意的瞬間都可導致此類骨折。  

老人咳嗽打噴嚏也會導致椎體骨折

68歲的陳婆婆一個月前坐車回了一趟山區老家, 半路上因司機刹車太突然, 她的腰重重地靠在了椅背上, 回家後老覺得腰背酸痛。

家裡人覺得她可能上了年紀, 回老家太累了, 或者是身體虛, 好好歇一歇、補一補就沒事了。 沒想到一個月下來, 無論怎麼補怎麼歇, 陳婆婆的腰背還是緩不過勁來, 甚至覺得更痛, 特別是晚上睡覺時翻身和仰臥都覺得痛, 俯臥時痛感才輕些。 站立、彎腰或手裡拿點重物時, 痛感也十分明顯。 家裡人不敢大意, 將她送到醫院拍片檢查, 結果令人十分意外:陳婆婆被診斷為老年性骨質疏鬆性椎體壓縮骨折。

陳婆婆和家人十分不解, 雖說上了年紀, 但她一向身子骨硬朗, 而且也沒怎麼摔著磕著, 怎麼就骨折了呢?對此, 梁教授解釋說, 其實, 老年人椎體壓縮骨折可以因為很小的“暴力”引起, 如:在體位不當或做家務時可以發生,

甚至咳嗽、打噴嚏或坐車顛簸即可導致骨折。

梁教授指出, 老年人椎體壓縮骨折常發生在不經意之間, 這一特點讓很多老年人在發生骨折後未予重視, 不能及時接受系統診治, 最終延誤病情。 而椎體壓縮性骨折有著很大的危害, 它不僅導致腰背痛, 而且常使老年人生活不能自理, 因為老人坐、臥、彎腰這些日常動作都會使得脊椎受“牽連”而發痛。 如果因疼痛未能及時治療導致臥床不起, 最終可能打破老年人的健康平衡, 導致身體機能的快速衰退或死亡。


治腰背痛不能拘泥於“腎虛”之說

“日常生活中, 不少老年人都會有不同程度的腰背痛。 一出現這種症狀, 許多人都會聯想到老人年齡大了, 是腎氣虛引起的, 因此都十分注重‘補’,

而不去接受正規的診斷治療, 這是個很大的誤區。 ”梁教授指出, 中醫“腰為腎之府”的理論已深入人心, 但不能簡單地將所有跟腰有關的疾病都歸結到“腎虛”上。 其實臨床上常見到一些腰背痛長期遷延不愈的老年患者, 經過檢查後多數為椎體壓縮骨折。

梁教授稱, 即使用中醫理論來分析, 腰痛由“腎虛”所致的觀點亦是不全面的, 臨床見到大量患者是由於“濕熱下注”、“寒凝血淤”而致腰痛的。 從現代醫學來看, 導致老年人出現腰背痛的疾病很多, 常見的有骨質疏鬆性椎體壓縮骨折、腰椎不穩定、腰椎間盤突出、椎管狹窄、腫瘤、腎臟疾病等。 因此, 在治療腰背痛的老年患者時, 不能再僅僅拘泥於“腎虛”之說, 而應辨明腰背痛的病因,

針對原因採取相應的方案。 比如:腰椎間盤突出、腰椎不穩定引起, 採取理療、功能鍛煉、中藥外敷內服等方法大多可以取得良好的效果, 必要時可以考慮外科手術治療。

梁教授還提醒說, 大多數老年人會出現骨質疏鬆, 尤其是絕經後的婦女。 骨質疏鬆的老年人更容易發生骨折, 骨折的常見部位為脊柱椎體、髖關節、腕關節等, 其中脊柱椎體骨折尤為多見。
病情嚴重老人可考慮“骨水泥”介入治療

老年人一旦發生了椎體壓縮骨折應該怎麼治?梁教授指出, 約60%左右的老年患者經臥床休息、中藥外敷內服、抗骨質疏鬆、局部理療等治療, 可以取得骨折癒合、疼痛消失的效果。 但這一方法存在以下兩大缺點:

1、疼痛持續時間久,

一般4周左右, 甚至更長, 臨床中亦可見到臥床休息後疼痛仍然持續1~2年不能緩解者。

2、需長期臥床, 一般為6周至3個月。 但老年人長期臥床後容易出現肺炎、泌尿系統感染等併發症, 甚至出現臟器功能的衰竭, 因此長期臥床對部分合併內科疾病的老年人是不合適的。

對於椎體壓縮程度嚴重、已明顯影響到脊柱穩定性的老年患者, 以上的傳統療法可能效果不佳, 必須進行手術治療, 但此類手術所需時間較長, 可能引致失血過多、創傷太大, 對於身體相對虛弱的老年人來說要慎重。

“為尋找更好的治療方法, 上世紀90年代末期國外開展了一種新型的治療技術——椎體成形術。 ”梁教授介紹, 這是一項經皮穿刺置入管道, 向椎體內注入醫用的“骨水泥”的微創介入療法, 其特點是創傷小、安全性高,一般患者術後第二天即可下床活動及進行功能鍛煉,大大提高了生活品質。這種療法尤其適合合併內科併發症、不宜長期臥床的老年患者,疼痛劇烈難忍的老年人以及經反復保守治療效果不佳的老年患者。

有些骨折程度嚴重的老年患者在接受“骨水泥”介入治療後仍出現腰背痛的現象,對此,梁教授解釋說,“骨水泥”是一種骨硬化劑,它對受傷的椎體能起到加固和穩定的作用,使椎體能繼續發揮對腰背的正常支撐作用,對於骨折程度嚴重者,可能臥床的時間會稍長些,應遵醫囑臥床休息足夠時間再下地行走。

其特點是創傷小、安全性高,一般患者術後第二天即可下床活動及進行功能鍛煉,大大提高了生活品質。這種療法尤其適合合併內科併發症、不宜長期臥床的老年患者,疼痛劇烈難忍的老年人以及經反復保守治療效果不佳的老年患者。

有些骨折程度嚴重的老年患者在接受“骨水泥”介入治療後仍出現腰背痛的現象,對此,梁教授解釋說,“骨水泥”是一種骨硬化劑,它對受傷的椎體能起到加固和穩定的作用,使椎體能繼續發揮對腰背的正常支撐作用,對於骨折程度嚴重者,可能臥床的時間會稍長些,應遵醫囑臥床休息足夠時間再下地行走。

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