正確認識發育性髖關節脫位

維持髖關節穩定的三要素為：

1、 髖臼直徑、深度與股骨頭的比例。

2 、髖臼深度與圓韌帶長度的比例。

3 、髖關節周圍的肌肉。 出生時髖臼深度變淺， 致使髖關節不穩定， 圓韌帶長度的增長超過髖臼深度的增長， 分娩時母體分泌大量雌激素， 髖關節處於鬆弛狀態， 如受外力作用易發生脫位。

發育性髖關節脫位

可引起骨骼和髖關節周圍軟組織的改變， 髖臼變淺， 狹窄， 呈三角形， 髖臼方向由向外、向下變為向前、向上。 股骨頭骨骺出現遲緩， 發育較小， 股骨頭失去球形而變得不規則。 股骨頸短而粗， 前傾角增大。 脫位側骨盆髂骨翼傾斜，

坐骨結節分開， 恥骨聯合增寬， 髖臼基底增厚。 單側脫位有脊柱側彎， 雙側脫位腰椎前突。 盂唇內翻入髖臼， 關節囊拉長， 髂腰肌經過關節囊前方使之出現壓跡， 嚴重者引起關節囊狹窄， 呈葫蘆狀， 有的與髂骨翼粘連， 阻礙股骨頭復位。 )圓韌帶拉長、增寬、增厚， 部分病例部分消失或完全消失。 髖關節周圍的肌肉與筋膜發生攣縮。

發育性髖關節脫位臨床表現

雙下肢不等長， 新生兒期臀紋不對稱， 行走後出現跛行， 可通過體檢和拍片明確診斷。 頭臼同心是髖關節發育的先決條件， 髖關節復位後， 創造了頭臼同心的條件， 大部分病例在一定的時間內， 髖臼發育不良獲得恢復。 治療越早方法越簡單， 效果越好。

6月以下可用Pavlik支具， 需6-9個月時間， 新生兒復位成功率為90.5%， 1-5個月82.6%。 6-18月， 可採用手法復位、石膏外固定， 人位石膏固定3個月， 改用可調式外展支具。 復位前要牽引2-3周， 切斷內收肌。 18個月以上多數需採取手術治療。 手術常見併發症為股骨頭缺血性壞死， 術後再脫位， 關節僵硬。