手汗症初期如何做好診斷工作

手汗症初期如何做好診斷工作？原發性手汗症的主要表現為不受外界溫度影響的雙側手掌多汗， 輕度者僅表現手掌濕潤， 重度者手掌可分泌出肉眼可見的汗珠， 嚴重者會沿著手指下滴。 出汗時多伴有手掌冰涼， 僅少數病例出汗時手指能保持溫暖。 部分病人還合併雙腳出汗或頭面部、腋下出汗。

出汗與情緒活動極為相關， 精神經緊張時出汗更多。 症狀的出現具有突然性和間斷性的特點， 每次發作持續時間5～30分鐘， 每日發作次數則不定， 但睡眠期間很少出汗。 多數患者夏季症狀較重， 冬季時症狀相對較輕。

對原發局部性多汗的病例， 一般僅能發現異常出汗的表現以及繼發性皮膚病變的陽性體征：如手掌脫皮、汗皰疹、凍瘡等。

注意發現一些有利於與全身性多汗相鑒別診斷的陽性體征。 如消瘦可能提示慢性全身性消耗疾病， 肢端肥大可能與內分泌系統疾病有關， 心率加快者應進一步排除甲狀腺功能亢進症的可能， 血壓升高者應注意排除嗜鉻細胞疾病。

多汗症確診前的檢查還應包括血、尿常規檢查， 以及血糖、T3、T4濃度測定。 此外X線胸片或胸部CT檢查可以排除胸內結核等病變的存在。